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结直肠癌简介结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，我国每年结直肠癌新发病例超过25万，死亡病例约14万，并有上升的趋势。中国人低位直肠癌在直肠癌中所占比例高，约占75%，大多数直肠癌可在直肠指检时触及。近几十年来，随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变，结肠癌比例亦逐渐增多。对早期大肠癌采用经内镜下切除治疗，可取得较好疗效。
靶向治疗：结直肠癌的靶向药包括贝伐单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗等。
致病因素：饮食(大量红肉)、吸烟、肥胖、糖尿病、家族史、炎症性肠病。
高危人群：50-75岁，有结直肠息肉等癌前疾病，粪便潜血试验阳性。
早期筛查：针对50-75岁人群进行粪便潜血试验或septin9基因甲基化检测，结果阳性者进行结肠镜检查。
早期症状：大便习惯、性状改变、腹部不适等。
结直肠癌的病因_结直肠癌是什么原因引起的_结直肠癌是怎么回事可以避免或改变的危险因素
1.饮食
1)红肉(如牛肉、猪肉、羊肉或肝脏)和加工过的肉类可以增加结直肠癌风险。
2)肉类在高温下(炸或烤)产生的化学物质，可以增加结直肠癌风险。
2.吸烟
3.酗酒
4.肥胖
不可避免或改变的危险因素
1.年龄
2.II型糖尿病
3.腺瘤性息肉
4.炎症性肠病(IBD)，包括溃疡性结肠炎和Crohn's病
5.一级亲属(父母，兄弟姐妹，孩子)中有患结直肠癌或腺瘤性息肉
6.遗传性疾病，包括遗传性腺瘤性息肉、Lynch综合征、Turcot综合征、黑斑息肉综合征和MUTYH相关性息肉
1)遗传性腺瘤性息肉是由于APC基因突变造成，大约1%的结直肠癌是遗传性腺瘤性息肉造成的。
2)Lynch综合征是由于MLH1或MSH2基因造成，大约2%-4%的结直肠癌是Lynch综合征造成的。
3) Turcot综合征增加患腺瘤性息肉，最终导致结直肠癌风险提高
4)黑斑息肉综合征是罕见遗传病，表现为有雀斑在口周围(有时在手和脚)，与STK11基因突变有关
5)MUTYH相关性息肉，这种遗传病较容易发展为结肠息肉，最终导致结直肠癌风险提高
7.基因
首先往往是APC基因开始发生突变，导致结直肠细胞异常增殖，接着KRAS，TP53和SMAD4都发生突变，最后导致结直肠癌。
未明确证明的危险因素
上夜班：一项研究的结果表明，一个月内至少上3次夜班，超过15年后会增加女性结直肠癌的风险，可能是由于褪黑激素水平的变化有关
参考资料：
1. http://www.cancer.org/
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参考文献：
日期：2022-08-14
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结直肠癌的早期症状_结直肠癌的症状有哪些_结直肠癌的前期症状1. 排便习惯改变。
2. 大便性状改变(变细、血便、黏液便等)。
3. 腹痛或腹部不适。
4. 腹部肿块。
5. 肠梗阻相关症状。
6. 贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等。
参考资料：
1.中国结直肠癌诊疗规范(2015版).《中华普通外科学文献(电子版)》 2015年06期
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结直肠癌的预防方法_结直肠癌怎么预防_结直肠癌预防筛查
定期进行结直肠癌的筛查是最有效预防结直肠癌发生的方法。从第一个异常细胞开始生长到息肉，并最终发展为结直肠癌，通常需要大概10至15年的时间。通过定期检查，大多数息肉可以在癌变之前被发现并被切除。筛查也可以在早期发现癌变并可被治愈。
正常人50岁就可以开始做结直肠癌的定期筛查。有结直肠癌家族史的高危人群可以在50岁之前就可开始定期筛查。此类人群也可通过基因检测来预测自己有多大的可能性患上结直肠癌。
体重、运动和饮食
1. 避免腹部肥胖和体重增加。
2. 增加体力活动的强度和次数。
3. 限制红肉和加工肉类食用量。
4. 多吃蔬菜和水果。
5. 获得充足的钙和维生素D。
6. 避免过量饮酒。
7. 避免抽烟
非类固醇消炎药(NSAIDs)
服用阿司匹林和非类固醇消炎药比如布洛芬，萘普生会降低患结直肠癌和结直肠息肉的风险，其中阿司匹林仅对PIK3CA突变的结直肠癌患者有益，并且这些药物由于刺激胃部也有一些副作用比如引发胃部出血。因此对于一般患癌风险的病人，医生并不建议服用类固醇消炎药来降低患癌风险。塞来昔布(Celecoxib)已被FDA批准用于抑制家族性腺瘤性息肉(FAP)患者的息肉生长，与同类NSAIDs相比，塞来昔布可以降低胃出血的风险，但是也可能增加心脏病和中风的风险。
女性激素治疗
绝经后服用雌激素或者孕酮会降低女性患结肠癌风险，但是这些女性一旦发现癌症就往往已经是晚期。
参考资料：
1. http://www.cancer.org/
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| 参考文献： | |
| 日期: | 2022-08-01 |
结直肠癌如何筛查_结直肠癌筛查的最好方法_结直肠癌筛查都做哪些检查筛查对象：
1. 年龄50～75岁，男女不限;
2. 粪便隐血试验阳性;
3. 既往患有结直肠腺瘤性息肉;UC、克罗恩病(Crohn’S disease，CD)等癌前疾病。
筛查方式
1.粪便隐血试验(fecal occult blood tests，FOBT)：
2.血浆septin9基因甲基化检测
3. 结肠镜(colonoscopy)：结肠镜下病理活检是目前诊断结直肠癌的金标准，根据患者年龄、FOBT检查结果、结直肠癌家族史等危险因素筛选出结直肠癌高风险人群，继而进行有目的的结肠镜筛查是较为可行的诊断策略
参考资料：
1. 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2014，北京). 《中华医学杂志》.2015年28期
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结直肠癌诊断方法有哪些_结直肠癌早期诊断_结直肠癌诊断标准_如何症断为结直肠癌1. 病史和一般检查
是否有结直肠癌家族史，是否感觉腹部有肿块或者是器官变大;进行直肠指检检测直肠是否有异常区域;检测粪便中是否有血。
2. 血液检测
全血细胞计数(CBC)
一些结肠癌病人有贫血症状(红细胞过少)，可通过此项检查检测红细胞数量。
肝酶
结肠癌可扩散到肝脏
肿瘤标志物
最常见的肿瘤标志物是癌胚抗原(CEA)和CA19-9。一般不能单独用于癌症诊断，需配合其他检测进行确诊。
3. 结肠镜检查
通过结肠镜观察结直肠，同时可以进行组织活检或者去除诸如息肉之类的肿瘤可疑物。
4. 组织活检
对疑似结肠癌患者进行筛查和诊断测试时，都会在结肠镜检查中取出一点组织进行活检，样本取出后送到实验室，在显微镜下观察样本从而确定是否癌变。为了进一步确认，还需进行以下测试：
基因检测
通常检测KRAS、NRAS、BRAF三个基因是否存在突变，如果这些基因突变，那么使用靶向药的疗效就会显著降低。
检测患者是否存在称之为微卫星不稳定性(MSI)的基因变化。大多数大肠癌患者没有高水平的MSI，但都会与Lynch综合征相关。
5. 影像检测
CT
检测结肠癌是否已扩散到肝脏或其他器官。CT和门静脉造影术可以更详细检测是否转移到肝脏。
超声
腹部超声：可以用来检测在肝脏，胆囊，胰腺及腹部其他位置的肿瘤，但不能用来检测直肠中的肿瘤。
直肠超声：检测肿瘤是否以及穿透直肠壁以及是否扩散到附近其他器官和组织，如淋巴结等。
术中超声：是在手术过程中完成的。传感器直接放在肝脏表面，对于检测结直肠癌是否转移到肝脏非常有效。
磁共振成像(磁共振成像)扫描
用于观测肿瘤是否已经扩散到附近区域，为手术计划和其他治疗方法提供帮助。
胸部X光片
用于检测癌症是否扩散到肺部
正电子发射断层(PET)扫描
临床上一般将PET检测和CT检测结合起来，称为PET-CT，利用肿瘤细胞对葡萄糖代谢活跃的原理，对于异常区域是否癌变，癌症是否扩散到淋巴结以及身体其他部位会提供非常有用的信息。
血管造影
血管造影是检查血管的一种X射线检查。如果癌症已经扩散到肝脏，此检测可以显示给肿瘤提供血液的动脉，从而帮助医生决定肝脏肿瘤是否能被切除。
参考资料：
1. http://www.cancer.org/
结直肠癌诊断资讯文章: 更多资讯
肿瘤的护理_结直肠癌护理措施_结直肠癌病人的护理1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。
结直肠癌患者的饮食_结直肠癌吃什么好_结直肠癌饮食注意什么问题宜
1.抗癌的食物;
2.增强人体免疫力的食物;
3.容易消化吸收的食物。
忌
1.腌制的食物;如咸肉、咸蛋、咸鱼;
2.不容易消化的食物;糯米饭、米粑、粽子;
3.辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、生姜。
无
结直肠癌治疗方法_结直肠癌靶向治疗_结直肠癌有那些最佳治疗方法结直肠癌根据其类型和分期有以下几种治疗方法：
手术、放射治疗、化疗、靶向治疗
对于晚期结肠癌和直肠癌，也可以使用消融或栓塞。
手术治疗
结肠癌手术：
息肉切除和局部切除手术：适用于早期结肠癌患者。以及结肠切除术、结肠造瘘。
直肠癌手术:
息肉切除和局部切除术：用于去除浅表癌或息肉。
局部经肛门切除术(全层切除术)：切除一些相对比较小而且离肛门不远的早期I期直肠癌。
经肛门内镜微创手术(TEM)：用于直肠中的早期I期癌患者。
以及低位前切除术、直肠与结肠肛管吻合术、腹会阴联合直肠切除术、盆腔脏器切除术、结肠造瘘
放射治疗
用高能射线(如X射线)或粒子摧毁癌细胞。
外部辐射：在体外通过机器进行辐射。
内部照射：将放射源在体内放置。
化学治疗
常用于治疗大肠癌的药物为5-氟尿嘧啶、卡培他滨、伊立替康等
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