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急性白血病有何特点?

2022-06-07 22:44 来源:上海泽今健康官网 作者:泽今 点击:
       草根抗癌网在进行抗癌新特药普纳替尼科普时,总有患者咨询提问:急性白血病有何特点?下面小编详细回复这个问题。

        白血病是一种造血系统的肿瘤,表现为正常血细胞生成减少,周围血细胞发生质和量的变化。白细胞及其幼稚细胞(即白血病细胞)在骨髓或其他造血组织中进行性、失控性异常增生,浸润并损害各种组织,产生不同症状,根据白血病的病程及细胞形态学可将白血病分为以下几种类型。
 
       (1)急性白血病:病情发展迅速,骨髓及周围血中主要是异常原始和幼稚细胞。急性白血病又可分为:①急性淋巴细胞白血病(简称急淋);②急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋),包括急性粒细胞白血病(简称2粒)和急性单核细胞白血病(简称急单)。

       (2)慢性白血病:病程较长,骨髓及血中主要是较成熟的异常细胞。其次是幼稚细胞。慢性白血病主要包括:慢性粒细胞白血病(简称慢粒)、慢性淋巴细胞白血病(简称慢淋)、多毛细胞白血病和幼淋巴细胞白血病。

       (3)特殊类型白血病:如低增生性白血病、绿色瘤或粒细胞肉瘤,嗜酸性粒细胞白血病和幼淋巴细胞白血病。
 
 
       急性白血病有何特点?

       如何诊断急性白血病起病有两种情况。急骤性起病者往往以高热、进行性贫血、明显出血或全身酸痛为首发症状;而慢性起病者,则常以较长时间的乏力、食欲缺乏、劳动后气急等症状开始,但是一旦症状明显,病情常急转直下,症状与起病急骤的病例类似。起病急者多见于急性淋巴细胞白血病,急性淋巴细胞白血病罕有白血病前期表现。缓慢起病者多见于急性非淋巴细胞白血病。多种类型的急性白血病常有共同的临床表现:因正常血细胞减少导致贫血、出血、继发性感染和发热:因白血病广泛浸润各组织脏器,导致肝、脾、淋巴结大及其他器官功能障碍。

 
       (1)贫血:急性白血病患者贫血的症状常出现较早且严重,呈进行性发展,并伴有头晕、心悸、乏力、气短。确诊时约60%以上患者的血红蛋白低于60克/升。
       (2)出血:多表现为牙龈、鼻腔、口腔黏膜出血,呕血、便血,皮肤、黏膜淤血、淤斑或紫癜,女性月经增多或经期延长等。血小板减少是急性白血病出血的主要原因,白血病细胞的浸润、化疗药物的刺激和感染毒素的破坏均可损伤血管内皮细胞,导致广泛局部出血。
       (3)感染和发热:成人急性白血病以发热为早期表现者约占52%,发热常伴感染,表现为口腔炎、齿龈炎、咽炎,严重者可发生溃疡,甚至坏死。肛周炎或肛旁脓肿及肺部感染也很常见。严重感染者可导致败血症和菌血症,有时出现高热而未发现感染灶,但急性白血病发热常提示有感染。
       (4)淋巴结和肝、脾大:淋巴结肿大,常见于颈、镇下、腋窝、腹股沟等处,一般质地柔软或中等硬度,多无粘连,无痛或偶有疼痛,淋巴结肿大以急性淋巴细胞自血病发生率最高,急性非淋巴细胞白血病较少见,但大儿童可达60%.急性自血病常有轻度到中度的肝大,脾大也常见。巨脾主要见于慢性粒细胞白血病急性变,多毛细胞白血病及幼淋巴细胞自血病等,急性淋巴细胞白血病出现巨脾症者罕见。
       (5)骨和关节表现:骨痛以急性淋巴细胞白血病多见,慢性粒细胞白血病急性变常有明显骨痛,剧烈者可有持续性炸裂感,胸骨下喘压痛也根常见,骨痛原因系髓腔内白血病细胞异常增生致压力增高,骨膜下浸润,骨髓网硬蛋白变性,骨梗死及罕见的溶骨性粒细胞肉瘤。小儿可见关节肿大或疼痛。
       (6)口腔表现:急性白血病的口腔表现可有浸润、感染和出血,可见巨舌和齿龈增生。黏膜溃疡也较常见,后项部淋巴组织、扁桃体及唾液腺均可因浸润或炎症而肿大,有时可见继发性口干燥症。
       (7)肺部表现:急性白血病的肺部表现可由感染、浸润及白细胞淤滞等引起,常见咳嗽、咳痰、气急、胸痛、呼吸窘迫等。
       (8)心脏表现:心肌和心包的浸润也较常见,表现为心肌炎、心律失常、心衰,偶有心包炎的表现。
       (9)胃肠道表现:白血病本身可导致胃肠出血、腹泻、黏膜炎和肠梗阻等。腹痛可因白血病浸润、炎症、肠梗阻及肝、脾大引起。
       (10)神经系统表现:少数患者可有疼痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、瘫痪等症状。
 
       另外,部分患者还可以表现出泌尿生殖系统及内分泌系统的一些症状。由于急性白血病发病较急,病程较短,所以当患者出现以上症状时应及时到医院就诊,目前血常规,骨髓象和实验室检查仍为诊断急性白血病的主要依据。急性白血病时白细胞计数显著增高,周围血液有大量白血病细胞,一般血涂片检查即可明确诊断,但对白细胞不增多型白血病则必须借助骨髓检查才能确诊。


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