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患者应该拒绝副作用比较强烈的来那替尼吗
时间：2019-01-23 作者：上海泽今健康小编 浏览次数( )

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患者应该拒绝副作用比较强烈的来那替尼吗 来那替尼适合患者已经进行一年的曲妥珠单抗治疗的患者作为延长佐剂进行使用的药物，临床的数据显示，患者使用来那替尼的收益并不是很好，并且表现出严重的毒性。那么患者还应该选择来那替尼进行治疗吗？这种多靶点治疗的药物能够为患者带来收益吗？
 

 
【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。

来那替尼是辉瑞开发的HER1，HER2和HER4的不可逆抑制剂。 在一项为期两项的II期研究中，该药物对既往没有接受过曲妥珠单抗治疗的HER2阳性转移性疾病患者的反应率为56％，对先前接受曲妥珠单抗治疗的患者的反应率为24％。恶心，呕吐和疲劳很常见，但腹泻几乎是普遍的（93％），严重的是21％。治疗第一周腹泻最严重，洛哌丁胺改善，预防性推荐，99％的患者可继续使用该药。
 
当替代曲妥珠单抗时，来那替尼使病理完全缓解率增加23％，并且在I-SPY 2试验的一组中给予紫杉醇。当ALTTO未能证实来那替尼（Tykerb）加入曲妥珠单抗的辅助承诺时，药物对新辅助药物发展的热情减弱，基于neoALTTO中病理学完全反应的明显改善率。
 
在试验中，来那替尼在40％的患者中产生了严重的腹泻（3级），导致剂量减少26％，治疗中止减少17％。也许因此，辉瑞公司在2,842名患者入组后（计划中的3,850名）停止了使用。
 
来那替尼能够为患者提供治疗收益，不过收益与副作用相比不是那么的明显，患者的使用还需要在医生的指导下进行，如果医生建议患者使用，那么患者一定要谨遵医嘱，按照医生推荐的剂量进行治疗。
 
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