有哪些患者需要谨慎使用奥贝胆酸呢？
时间：2018-12-24
作者：上海泽今健康
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有哪些患者需要谨慎使用奥贝胆酸呢？奥贝胆酸曾经受到了FD所发出的黑匣子警告，虽然对于熊去氧胆酸不耐受的原发性胆汁性肝硬化患者使用有效，但是仍然不能忽视奥贝胆酸对患者可能造成的伤害。不过不适宜使用奥贝胆酸的患者，比如肝功能不全的患者，请在医生的指导下选择使用。那么还有哪些患者是需要谨慎选择奥贝胆酸的呢？
在上市后报告，肝功能失代偿和失效，在某些情况下是致命的，已经报道了在治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的失代偿性肝硬化或Child-Pugh分级B类或C时奥贝胆酸更经常超过推荐给药肝损伤。对于患有Child-Pugh B级或C级肝功能损害或既往失代偿事件的患者，推荐的奥贝胆酸起始剂量为每周5 mg 。
奥贝胆酸（obeticholic acid）是Intercept唯一上市的产品，已经获得批准用于罕见的慢性肝病，即原发性胆汁性胆管炎或PBC。进展性疾病很少有其他治疗方法，可导致肝硬化和肝功能衰竭。
当中度至重度PBC患者接受高于预期剂量的奥贝胆酸时，该公司向所谓的“亲爱的医疗保健提供者”发出了一封警告，指出肝功能衰竭和死亡等并发症。美国食品和药物管理局随后通过药物安全通报概述了类似的问题。根据监管机构的统计，在药物推出至去年9月的13个月内，有19名接受奥贝胆酸治疗的患者死亡。在有关死因原因的8个致命病例中，有7例显示患者每日服用量不正确，而不是建议肝功能中度至严重下降的患者每周服用一次。【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。
建议患者在医生的准许下使用正确的剂量进行治疗，否则可能会出现其他部位的损伤。当一种药物治疗过程中，弊端大于治疗效果，通常是不建议继续进行使用的。上海泽今健康海外医疗提醒您，要选择正式有认证的医生及医院进行就诊。
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