【维奈克拉片价格】
每盒2000元左右。健康顾问17521780360，电话微信同号
【适应症】
适用于染色体17p缺失或复发/难治性慢性淋巴细胞白血病（CLL）和急性髓系白血病
【作用机制】
Venetoclax是BCL-2，一种抗凋亡蛋白的选择性和一种口服生物可利用小-分子抑制剂。曽证实在CLL细胞中BCL-2的过表达，它介导肿瘤细胞生存和被伴随对化疗抗力。Venetoclax通过与BCL-2蛋白直接结合帮助恢复凋亡过程，取代促凋亡蛋白像BIM，触发线粒体外膜通透化和半胱氨酸蛋白酶[caspases]的激活，在非临床研究中，venetoclax曽显示对过表达BCL-2肿瘤细胞细胞毒活性。
【不良反应】最常见不良反应（≥20%）包括：中性粒细胞减少、腹泻、恶心、贫血、上（请仔细阅读本须知，按本须知或在医生指导下用药）呼吸道感染、血小板减少和疲乏。
【治疗途径】
使用药品注意事项
【给药方法】
CLL: 口服 第一周每天一次20 mg，第二周每天一次50 mg，第三周每天一次100 mg，第四周每天一次200 mg，第五周每天一次400 mg 以后稳定在400 mg。
【参考用法】
维奈托克(Venclexta)推荐剂量是按每周剂量逐步递增的方式服药，推荐剂量为第1周20 mg/天，第2周50 mg/天，第3周100 mg/天，第4周200 mg/天，至第5周及更长时间，为400 mg/天。直至疾病进展或不可接受的毒性。患者每天需在大约相同时间与食物和水一起服用，应整片吞服，吞咽前不能咀嚼、粉碎或破碎。
【注意事项】
● 肿瘤溶解综合征（TLS）：预测TLS：在所有患者评估风险。用抗高尿酸血症药物预先给药和确保适当水化。当总体风险增加应用更强措施（静脉水化，频繁监视，住院）。
● 中性粒细胞减少：监测血细胞计数和感染的体征，按临床适当方式处置。
● 疫接种：Venetoclax治疗前，期间，或后不要给予减毒活疫苗。
● 胚胎-胎儿毒性：可能致胚胎-胎儿危害。忠告有生殖潜能的女性对胎儿潜在风险，并且治疗期间使用有效避孕。
治疗效果
权威数据：
国际顶尖的临床医学期刊《新英格兰医学杂志》发布的一项研究表明，依布替尼（Ibrutinib）联合维奈托克治疗慢性淋巴细胞白血病的效果惊人：
几乎所有受试者都是完全应答(96%)；
2.单用伊布替尼一段时间从而缩小肿瘤大小，大大降低使用维奈托克治疗的肿瘤溶解综合症风险；
3.依布替尼联用维奈托克并没有显著增加副作用风险；
4.经过18个疗程的治疗后，60-70%的患者检测不到微小残留病变。
急性髓性白血病（AML）诊断的中位年龄为68岁，但急性髓性白血病患者不能耐受大剂量化疗，因此这类患者的有效治疗选择有限。
近期刊发在《 J Clin Oncol 》杂志上的一项国际Ib/II期研究结果显示，在老年AML患者中，有超过半数的患者经维奈托克联合低剂量阿糖胞苷（LDAC）治疗后可快速达到完全缓解。
结果显示，在82例患者中有44例患者达到完全缓解（伴或不伴血液学恢复），首次应答的中位时间为1.4个月，该队列的中位应答持续时间为8.1个月，中位总生存期（OS）为10.1个月。之前未应用去甲基化药物（HMAs）的患者拥有更高的应答率、更长的应答时间和更好的生存。
普纳替尼（Ponatinib）是第三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）。对于难治性的CML患者，尤其有T315I突变的患者来说，该药成为非常重要的临床选择。目前在国内未上市。
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