如何判断奥希替尼（Osimertinib）是否耐药？耐药后怎么办？

如何判断奥希替尼（Osimertinib）是否耐药？耐药后怎么办？   针对EGFR突变的第三代靶向药，奥希替尼（AZD9291、泰瑞莎）在国内已经上市快满一年了，再加上药物上市前后，有大量的病友服用孟加拉版奥希替尼，因此对该药物出现耐药的晚期肺癌病友越来越多。然而，特异性的第四代靶向药并未出现。纳入和评价奥希替尼是否耐药，耐药原因是什么呢？
 

 

　　药物是否耐药，疾病是否进展，在绝大多数情况下要以影像学为准，可测量病灶增大超过20%或出现了新的转移灶，就是耐药。而患者一般情况变差、体力下降、症状加重、肿瘤标志物升高等，均不能作为独立的判断标准。在临床工作中，经常遇到病友及家属单独凭症状加重或者肿瘤标志物升高，就“武断”地判定药物已经耐药，匆匆忙忙停药或者更换方案，这是欠妥的。
【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。


 

　　几乎所有的药物治疗都会出现耐药现象，奥希替尼也不列外，其根本原因是由于癌细胞的异质性以及动态变化。因此，当病友服用某种药物时，一部分癌细胞对药物敏感，逐步被杀灭；而几乎必然地存在着对药物耐药的癌细胞，一开始这部分细胞可能占比很少，但是随着时间推移，逐步繁殖、扩增和富集了起来，渐渐地就表现为临床上可观察、可测量的耐药现象。如果您有用药需求，欢迎致电草根抗癌网海外医疗咨询，我们有专业的医疗团队为您答疑解惑。。