奥西替尼（osimertinib）已经成为NSCLC患者的一线治疗

奥西替尼（osimertinib）已经成为NSCLC患者的一线治疗。原发性肺癌最常见的远处转移部位之一就是脑部。数据显示，NSCLC患者首次就诊时已有10%~15%发生脑转移，在治疗中发生脑转移的患者则高达30%~50%。其中，EGFR突变肺腺癌患者脑转移发生率高达40%~60%。发生脑转移的患者，不仅伴随神经功能障碍和生活质量水平的降低，而且自然平均生存时间仅1-2个月。三代TKI奥西替尼被国外批准用于EGFR突变NSCLC患者一线治疗后，临床医生有了更多一线用药选择。

脑转移患者的治疗应在全身治疗的基础上，进行针对脑转移的治疗，包括手术、全脑放疗（WBRT）、立体定向放射治疗（SRT）、化疗和分子靶向治疗在内的多学科综合治疗，目的是治疗转移病灶、改善患者症状、提高生活质量，最大程度地延长患者生存时间。

然而，手术治疗在NSCLC脑转移中应用有限。脑转移患者是否适合手术切除需考虑肿瘤个数、大小和部位、组织学类型、患者的全身状况等来综合权衡。值得注意的是，脑转移的患者都是晚期，手术选择应该谨慎。

WBRT是脑转移瘤的主要局部治疗措施之一，可缓解晚期肺癌脑转移患者的神经系统状，改善肿瘤局部控制情况。但因其受正常脑组织的剂量限制，难以根治颅内病变，患者OS改善十分有限，仅为3.5-5.25个月。同时，WBRT具有较大的副作用，随着患者生存时间的延长，必须要关注WBRT导致的神经认知功能损伤。SRT也是局部治疗的重要手段之一，但对患者同样有较为严格的选择，初程治疗中主要用于单发直径4 cm-5 cm以下、转移灶≤4个的患者，可延长脑转移患者生存期至9.3~10.8个月。有问题请继续咨询草根抗癌网海外就医机构。