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过度表达的HER2阳性乳腺癌可使用来那替尼
时间：2018-12-16 作者：上海泽今健康小编 浏览次数( )

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过度表达的HER2阳性乳腺癌可使用来那替尼 在临床上，有很多患者使用了标准的一线方案治疗HER2阳性乳腺癌，即曲妥珠单抗、帕妥珠单抗以及化疗联合治疗。虽然治疗效果很好，但是在治疗一段时间之后，很多患者出现了复发的情况。能够使用来那替尼进行治疗吗？

【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。

过度表达HER2蛋白（HER2阳性癌症）的乳腺癌往往具有攻击性。靶向HER2的药物的可用性， 开始于曲妥珠单抗的开发，现在包括帕妥珠单抗（帕妥珠单抗®），拉帕替尼（Tykerb®）和曲妥珠单抗（麦角素）（Kadcyla™）显着改善了HER2阳性疾病患者的存活率。不幸的是，手术后剩余的任何癌细胞都可能对最初的HER2靶向治疗产生抗性。开发来那替尼是为了通过以与曲妥珠单抗和其他HER2靶向药物不同的方式靶向HER2 信号传导途径来克服这种抗性。
 
在导致来那替尼批准的试验中，超过2,800名已经完成长达2年曲妥珠单抗辅助治疗的女性被随机分配接受另外1年的来那替尼或安慰剂。该试验在其过程中有三个不同的药物赞助商，并且在试验期间对该研究设计进行了三次大的修改。在最终设计中，将两组患者的2年无病生存率和5年总生存率进行比较。FDA批准的依据是前2年的随访数据。经过2年的随访，来那替尼组女性患病复发风险降低33％：来那替尼组70名女性复发，而安慰剂组为109名女性。除了比安慰剂组中的女性更多的腹泻，接受来那替尼的女性也经历了更多的恶心和呕吐。心脏问题是HER2靶向药物的一个问题，两组都很少见。

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