患者使用奥贝胆酸治疗效果如何？
时间：2018-11-30
作者：上海泽今健康
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患者使用奥贝胆酸治疗效果如何？奥贝胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化已被FDA批准并且上市，这种抑制剂能够抑制胆汁的生成，达到缓解疾病进程的效果。那么在实际的使用中效果如何呢？上海泽今健康小编为大家带来了一例使用奥贝胆酸治疗的患者使用体验，用真实的案例来说明奥贝胆酸的疗效。
一名患有原发性胆汁性胆管炎（PBC）的59岁西班牙裔妇女在开始使用碱性胆酸后3个月出现了黄疸和疲劳。据了解，她患有自身免疫性肝病已有至少9年的历史，过去曾接受泼尼松，霉酚酸酯和熊二醇的治疗，只有部分反应。肝脏组织学最初提示自身免疫性肝炎和PBC的重叠综合征，但随着时间的推移，临床特征表明，尽管没有抗线粒体抗体，她仍然患有原发性胆汁性胆管炎。在ursodiol上，她症状很轻，但实验室检查显示碱性磷酸酶水平为569至712 U / L，ALT 87至109 U / L，胆红素为2.3至2.7 mg / dL。 肝脏活检组织学显示显着的纤维化和胆管的缺乏。
2016年中期，她开始服用每天5毫克的奥贝胆酸（OCA），同时每天维持一剂量的1.2克ursodiol。她患上了瘙痒症，对消胆胺和羟嗪的反应微乎其微。尽管如此，肝脏检查略有改善，碱性磷酸酶水平降至372 U / L，ALT降至53 U / L，胆红素降至2.2 mg / dL。在开始OCA后大约3个月，她发现黄疸恶化，胆红素为7.6 mg / dL，但血清酶变化不大。停止使用奥贝胆酸，同时继续使用ursodiol。在接下来的六个月中，她的血清胆红素降低到治疗前的值，但碱性磷酸酶水平仍然很高。发病后大约一年，她的瘙痒和腹水消退，她觉得自己已恢复到治疗前的临床状态。【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。
可以在案例中看到，患者在经过奥贝胆酸的治疗后能够达到治疗前的临床状态，真是令人惊奇的效果。不过因为患者的个体之间存在差异，不可能每位患者的恢复状况都相同，不过能够证明，奥贝单选对于治疗PBC是有效的并且疗效明显。
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