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诺贝尔奖颁给丙肝科学家,全球1.8亿患者离彻底清除病毒还有多

2020-10-16 16:28 来源:上海泽今健康官网 作者:泽今 点击:
 
国庆假期期间,今年的诺贝尔诺贝尔生理学或医学奖授予Harvey J. Alter博士、Michael Houghton博士和Charles M. Rice博士,以表彰他们对丙肝病毒的重要发现。消息传开,丙肝这个非常“小众”的疾病受到广泛关注。
丙肝与乙肝一样是人类主要的肝炎,虽然丙肝发病和死亡人数相对还是少一些,总体上也很庞大,国内虽然也有将近千万之巨,但受重视程度二者则有天渊之别。
根据世界卫生组织(WHO)的统计,目前,全球乙肝感染人数约2.57亿人,而丙肝感染者约1.8亿人。每年,乙型肝炎导致约88.7万人死亡,主要是因为乙肝晚期发展为肝硬化和肝细胞癌(原发性肝癌)。丙型肝炎导致约39.9万人死于,同样是因为丙肝发展到肝硬化和肝细胞癌(原发性肝癌)。而在中国乙肝病毒感染者约7000万,而丙肝病毒(HCV)感染者约560万,再加上高危人群和高发地区的感染者,估计中国有丙肝患者1000万,每年发病数约20万(2016年中国丙肝发病数为206832人)。中国每年约36万的肝癌死亡人数中,丙肝造成的死亡数至少有13.3万人,因此丙肝继发的肝癌死亡率占37.48%。
为了彻底阻遏肝炎,世界卫生大会于2016年5月通过了首份《2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》,目标是在全球消除病毒性肝炎。具体目标是到2030年使病毒性肝炎新发感染人数减少90%,病毒性肝炎死亡人数减少65%。对于乙肝主要是通过计划接种疫苗和进行药物治疗,对于丙肝则主要是生活方式预防,以及患病后的药物治疗。
在我国,丙肝病毒传染渠道,感染群体和乙肝、HIV等几乎都有一致性,感染者多在贫困地区。很多人感染丙肝,是由于非法卖血、共用针管吸毒或者基层卫生系统消毒不严格导致的。所以如果以前有过卖血/输血史、高危性行为史、静脉吸毒史、卫生条件差的纹身补牙等历史、还有乙肝、艾滋病患者,都属于丙肝的高危人群,最好都到相关医疗机构(疾控中心或社区卫生服务中心等)接受丙肝病毒筛查。
不说全球,单独说我国从目前约1000万丙肝患者开始,清楚病毒达到目标,目前来看,即使丙肝在医学科技上有治愈性药物,至少还有两个关键点需要突破。
一、如何提高丙肝病毒检测率
目前乙肝的控制主要在于新出生人口疫苗接种,控制新增这是非常有效的,也就是说假于时日,乙肝感染者年老去世后,由于控制了新发感染,乙肝病毒的清除终会成功。但目前丙肝没有疫苗,也就没有办法控制增量,如果不提高检测率,就没办法发现和治疗丙肝患者,也就没办法控制新增,所以,虽然丙肝患者总量只有1000万,远低于乙肝的7000万,但目前来看控制难度恐怕丙肝更高。
但长期以来由于经济教育水平低下的原因,同时丙肝这个“沉默杀死”,感染早期通常没有什么症状,因此绝大多数都浑然不知,如果不是专门的针对性检测,根本不可能知道自己感染病毒,更别说治疗了。据估算,中国只有2%左右丙肝患者被诊断并接受了治疗。98%的丙肝患者,在不知不觉慢慢走向肝硬化,甚至肝癌的道路。
如何提高丙肝的检测率?还需要政策层面更多有力措施出台。
二、治疗药物价格
再好的药,买不到或者用不起也是白搭。
丙肝新药最开始在在欧美上市时是及其昂贵的,一片药可以高达7000人民币!一个疗程超过50万人民币。2017年开始,多个丙肝新药陆续在中国获批,2019年,三种丙肝新药被纳入医保,平均降幅超过85%!比如夏帆宁(原价6万多,纳入医保后6千多,再根据比例报销);吉三代(国内商品丙通沙)(原价7万左右,纳入医保后1万多,再根据比例报销);但是国内多数丙肝感染者属于农村贫困人口,收入偏低,这个价格是否承担得起?而且,国内医院的药占比问题也是一个非常大限制,很多医院都不进价格较高的药,患者购药上也是一个问题。同样的道理,印度版当地虽然只有2千多,孟加拉版当地只要1千多,但相对于当地经济水平和医保制度,他们的丙肝患者群体也一样吃不起。
以前国内总有丙肝患者像癌症患者一样在上演《我不是药神》的故事,被迫跑到印度和孟加拉等地方去买仿制药。但疫情以后出国已经非常困难,这也是草根抗癌网最担心的情况:正版很多患者吃不起,部分吃得起的因为药占比问题可能买不到,印度孟加拉出不去,正规出国医疗机构问诊购药境外直邮知之者少,网络上层出不穷的非法代购假药案等也让广大患者对国际问诊医疗服务心存疑虑。
当然了,不远的将来,随着更多新药特别是国产药的出现和纳入医保,丙肝抗病毒药价格还会进一步降低。
当然了,即使没有新药,如果时间再放长一点,原研药专利到期,那时候抗病毒药也终将肯定是白菜价,那时,丙肝也终将在中国、在世界消失!
这就是Harvey J. Alter博士、Michael Houghton博士和Charles M. Rice博士对全人类的伟大贡献!
诺贝尔基金会将生理学或医学奖颁给三位丙肝研究科学家,也是代表全体丙肝患者甚至全人类对他们表达的崇高敬意和感谢!
致敬科学!
致敬生命!

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