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乐伐替尼作为一款靶向药，较之同种类型的药物，副作用较低，患者可以一直服用直到出现耐药现象为止。需注意的是：乐伐替尼针对肝癌治疗时，其用量和患者体重有关。

患者在服用乐伐替尼时，还需定期检查身体。一旦出现严重副作用，要立即停药就医。

 

服用乐伐替尼需要检查的事项主要有：血压、血钙水平、肝功能、肾功能以及尿蛋白水平和甲状腺激素水平，另外、还需使用心电图观察QT间期值，最后、由医生定期监视患者心脏代偿失调的临床病症和体征等。

 

 

一、乐伐替尼一个月吃多少？

 

目前国内上市的乐伐替尼规格为4毫克，一盒含有药片三十颗。

 

乐伐替尼的用药剂量因不同病症而有所不同，目前乐伐替尼被美国药监局批准用于治疗三种癌症：

甲状腺癌剂量：24毫克，口服，每日一次。

肾细胞癌剂量：18毫克乐伐替尼+5毫克依维莫司，口服，每日一次。 

乐伐替尼治疗肝癌的剂量是与患者体重息息相关

 

根据国家药监局批准的服用剂量：

体重60公斤以下的肝癌患者，每天使用8毫克（2粒），一个月要吃2盒乐伐替尼。

体重60公斤及以上的肝癌患者，每天使用12毫克（3粒），一个月要吃3盒乐伐替尼。

 

二、乐伐替尼一个疗程用多久？

 

靶向药是没有疗程一说的，因为靶向药副作用相比化疗等治疗方式低，所以患者可以一直服用直至出现耐药性为止，但也有小部分患者因出现严重副作用从而不得不停止用药。患者切记用药后一旦出现严重副作用，须问医就诊，在职业医生的意见下选择治疗方案。

 

乐伐替尼是最新的多靶点抑制剂之一，针对复发性和难治疗的患者也有很好的效果2017年中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会大会上公布的中国亚组数据显示：乐伐伐替尼组的中位总生存期为14.9个月和索拉非尼组的9.9个月对比，乐伐替尼显然更胜一筹。

 

不仅如此，乐伐替尼对比索拉非尼组，在中位无进展生存期方面为：9.2个月vs. 3.6个月、中位疾病进展时间为： 11.0个月vs.3.7个月，而客观缓解率则是 21.5% Vs. 8.3%。

可见、三个次要研究终点方面乐伐替尼都更占优势。

 

三、服用乐伐替尼要检查什么？

 

血压

服用乐伐替尼容易引发高血压，使用乐伐替尼前就应控制血压，用药一周后检测血压，之后两月内需在每两周检测一次，血压正常后每月检测一次。

三级高血压患者立刻中断使用乐伐替尼，直到控制小于等于二级才可恢复用药，严重者终身停药。

 

血钙水平

服用乐伐替尼的患者每月都需要监视血钙水平，必要时予以补充替代钙。

 

肾功能

三或四级肾衰和受损患者立即中断使用乐伐替尼，控制至零到一级后，在医生的指导下降低乐伐替尼剂量继续治疗。

 

肝功能

用药前需要监测肝功能，前两月每两周监测一次肝功能，用药期间每月至少检查一次，原发性肝癌患者更时药密切注意可能会发生的肝功能衰竭迹象，包括肝性脑病。

若产生三级肝脏毒性，须停药。在治疗缓解到基线或者0-1级时减量使用乐伐替尼。若肝脏毒性为四级，则需永久停药。

 

尿蛋白水平

患者需定期监视尿蛋白， 24小时尿蛋白≥2克的患者需要停止用药。

 

甲状腺激素水平

每月都要检测促甲状腺激素水平，在医生指导下调整甲状腺取代药物。

 

心电图观察QT间期

对三级或以上的QT间期延长者，中断使用乐伐替尼；当QT延长降低至零至一级时，降低乐伐替尼的剂量继续予以治疗。

 

监视患者心脏代偿失调的临床病症和体征

对于3级心功能不全患者中断使用乐伐替尼，直至降低至0到1级才可以再考虑降低乐伐替尼剂量来继续治疗。4级心功能不全终止使用乐伐替尼。

 

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