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一文看懂血小板降低的危害及艾曲波帕的治疗效果和注意事项

2021-01-15 15:23 来源:上海泽今健康官网 作者:泽今 点击:

血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解脱落下来的小块胞质。对机体的止血功能极为重要。主要就是凝血和止血,修补破损的血管。血小板的表面糖衣能吸附血浆蛋白和凝血因子Ⅲ,血小板颗粒内含有与凝血有关的物质。当血管受损害或破 裂时,血小板受刺激,由静止相变为机能相,迅即发生变形,表面粘度增大,凝聚成团;同时在表面第Ⅲ 因子的作用下,使血浆内的凝血酶原变为凝血酶,后者又催化纤维蛋白原变成丝状的纤维蛋白,与血细胞 共同形成凝血块止血。血小板颗粒物质的释放,则进一步促进止血和凝血。血小板还有保护血管内皮、参 与内皮修复、防止动脉粥样硬化的作用。血液中的血小板数低于10万/μ1(100×10^9/L)为血小板减少,低于5万/μL(50×10^9/L)则有出血危险。

 
血小板降低的危害
1、出血危害
患者常有消化道、泌尿道出血,眼结膜下出血,皮肤黏膜出血,术后大出血等,严重时脊髓或颅内出血,还可能下肢麻痹或颅内高压,危及生命。
2、全身症状危害
血小板低会出现全身症状,如寒战、发热、全身酸痛、恶心、呕吐、头痛、腹痛、关节痛、皮肤瘙痒与潮红等。
3、引发并发症危害
血小板低如不及时治疗,有转化为再障、白血病等风险,增加治疗上的难度,严重威胁着患者的生命健康。
 
艾曲波帕治疗血小板减少的效果
艾曲波帕是一种口服的血小板生成素(TPO)受体激动剂,于2008年在美国上市,最初用于治疗免疫性血小板减少症(ITP);后经过临床试验,证实艾曲波帕不仅可促使巨核细胞的增殖、分化,促进血小板的生成,还有促进骨髓造血干细胞的增殖和分化,从而改善造血功能的作用,于2014年批准用于治疗经免疫抑制疗法无效的重型再生障碍性贫血患者。

1、降低血小板输注:国内关于重组血小板生成素的二三期多中心的临床试验汇总表明:实体瘤患者化疗后,服用艾曲波帕可减少血小板输注比例、输注次数和输注量。
2、提升血小板最低值,缩短血小板减少的持续时间:艾曲波帕的第一二期试验显示,其药物组和安慰剂相比,艾曲波帕组有显著调高血小板最低值、缩短血小板减少持续时间的作用。
3.减少化疗减量和延迟:在艾曲波帕一期临床试验结果表明,对接受吉西他滨治疗的实体瘤患者,艾曲波帕较之于安慰剂对照组,可减少出现化疗延迟和化疗剂量减少者的比例。
 
艾曲波帕用法用量
1、艾曲波帕的起始剂量是50 mg,每天1次;对东方人患者或中度/严重肝功能不全患者,起始剂量为25 mg,每天1次,空胃给药(餐前1小时或餐后2小时)。
2、艾曲波帕和其它药物、食物或多价阳离子(如,铁、钙、铝、镁、硒和锌)添加剂间允许间隔4小时。
3、为减低出血风险调整每天剂量至达到和维持血小板计数≥50 X 10^9L。
4、每天剂量一般不建议超过75 mg。
5、以最大剂量服用4周,血小板计数未增加至正常水平,可以中断治疗;重要肝功能检验异常或血小板计数反应过量,也应中断治疗。

 
艾曲波帕常见不良反应
1、空胃给药(餐前1小时或2小时),艾曲bop和其它药物、食物或多价阳离子(如,铁、钙、铝、镁、硒,和锌)添加剂间允许间隔4小时。实际上大多吃药调整为晚上或凌晨。清淡饮食,忌辛辣刺激食物,忌过分油腻,避免不洁饮食;
2、副作用主要有恶心、呕吐、肌肉痛、感觉异常、白内障、消化不良、瘀斑、ALT/AST增加和结膜出血等。16周之后没有观察到血液反应就停止治疗;
3、多休息,忌过度劳累,过度体力活动,规律作息,忌熬夜、情绪大幅度波动。多漱口,保持口腔卫生,换季时节注意防护,避免感冒、呼吸道感染、胃肠炎等;
4、定期复查血常规、肝肾功能(遵医嘱决定复查间隔),如实详细记录检查结果、不良反应,定期随诊,决定是否调整治疗方案;
 
艾曲波帕用药建议:
1、艾曲波帕应用时间尽量长,有效率会更高;
2、艾曲波帕疗效稳定的患者,可以考虑停药,即便复发,再次治疗有效率仍较高;
3、艾曲波帕治疗后,尤其是短期(1年内)应该评价其疗效及染色体变化,决定后续治疗有无调整;
4、治疗后即便停药,也应该定期进行骨髓检查进行评价,因为目前缺乏长期观察结果作为指导;
5、艾曲波帕治疗无效患者,要警惕7号染色体发生异常进展为MDS或急性白血病,应尽早进行造血干细胞移植。

 
艾曲波帕由英国葛兰素史克公司研发,目前国内已经获批上市,有25mg和50mg两种规格,其中25mg*28片/盒价格约7000元人民币,对于长期服用艾曲波帕的一般家庭的患者来说,这也是一个巨大的支出,正规仿制版花费大概在15%左右,需要的患者可以咨询碧康药厂国内授权咨询服务机构泽今公司健康顾问。

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