一、PD-1成为今年抗癌药谈判关注的焦点
早在去年医保谈判，国家医保局便首次将PD-1纳入谈判范围，当时参与谈判的是两家跨国药企：默沙东和百时美施贵宝，两家国产药企君实生物和信达制药，最终三家失败，只有信达（为良心企业点赞）谈判成功，年治疗费用从原来的16.7万元左右降到9.6万元左右，降幅达42%。
2021年医保谈判已经在上周结束，今年的焦点是PD-1，因为从去年谈判成功的信达来看，销售实现了快速提升，作为唯一谈判成功的PD-1抑制剂，信迪利单抗在2020年上半年就卖了9.21亿元，没进医保之前的2019年上半年和2019年下半年则分别只有3.32亿元和6.84亿元。这客观上促使今年PD-1厂商谈判参与热情上涨和价格让利空间的提高。
跨国药企默沙东、阿斯利康、百时美施贵宝，罗氏等因为有维系全球市场价格的考量，很可能将全军覆没。
国产恒瑞和百济神州的PD-1在国内相继获批，形成了7家竞争医保谈判的格局（信达的PD－１仍在医保协议期内，无需谈判）。
据公开的报道，恒瑞的PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗价格也由近2万元降至3000元，降幅达80%，如果按照2+2，4+18的赠药方案，医保70%的比例报销，那么每年患者的药费会由11.8万降至不足1.5万，能节省十万的药费。而且因为卡瑞利珠单抗获批了4个适应证——非鳞状非小细胞肺癌一线治疗，肝细胞癌二线治疗，食管鳞癌二线治疗、霍奇金淋巴瘤三线治疗。尤其是其他国产PD-1没有的两个大适应证：非小细胞肺癌和食管鳞癌。肺癌及食管癌均是中国高发的恶性肿瘤，每年新发病人数预计分别在70万人以上和40万人以上，将会改变PD-1的竞争格局。
除了卡瑞利珠单抗，百济神州的替雷利珠单抗也极有可能入局。从目前各PD-1获批适应症来看，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、食管癌、肝癌、头颈部癌等肿瘤患者有望用上低价药。。
（以上消息来自于本次医保谈判媒体公开报道资料，最终结果以国家医保局公告为准）
 
二、纳入医保的抗癌药会不会买不到？
 
有更多的抗癌药纳入医保是好事儿，但从以往经验来看，很多抗癌药进入医保后竟然消失了，原来是买不起，现在是买不到。原因一来医院有医保名额，二来医生会考虑药占比等问题。高价抗癌药要不要进医保这个问题本身也一直有争议，“用200个人的看病钱给一个人吃抗癌药，公平吗？”当然不管怎么说，疾病是耽误不得的，如果关注草根抗癌网的患者有看到这篇文章，也碰到这样的情况，建议大家优先选择到省级大医院购买，因为大医院医保名额比地方性医院多，更容易买到新药。如果异地购药，一定要做好准备，提前了解当地的医保政策，准备好异地购、销的相关材料。此外，低保患者或低收入患者还可关注慈善赠药项目，通过中国癌症基金会、中国慈善总会等组织申请免费用药。
相信随着科技进步，各大医药公司对药品研发的投入，国家医保政策的不断改革，不久的将来，肯定会有更多的抗肿瘤药供大家选择，吃不上药，买不起药会成为过去时。同时，我们也期待2021年更多的抗癌药获批上市。
 
三、没进医保的抗癌药或者更多不符合报销政策的患者怎么办？
 
相对来说，抗癌药相对其他药品来说价格普遍处于高位，毕竟科研投入的成本非常大，风险也非常高，所以无论国内还是国外，新药进医保都会有一个漫长的过程，比如肺癌egfr靶点的吉非替尼、埃克替尼和厄洛替尼等三个一代药，从上市到纳入医保走了十来年的时间，而且很大的功劳可能还有三代药奥希替尼更好的效果和更低的副作用压力。而奥希替尼纳入医保就被限制在T790M突变上，否则以肺腺癌egfr突变庞大的患者群体，医保的压力可想而知，所以，类似目前还没有纳入医保的肝癌一线用药仑伐替尼，肺癌egfr靶点的奥希替尼等患者，要么选择效果和副作用欠佳的替代方案，比如肺腺癌egfr替代方案有一代药是进医保的，肝癌有索拉菲尼是进医保的。要么就选择印度孟加拉等仿制药大国出国就医，当然更省事的办法是通过有境外药厂或者医院授权合作的出国医疗机构问诊，这也是国家在《药品进口管理办法》中为癌症等重症患者开启的生命之门。毕竟医保资金有限，死磕也无益吃药问题的解决。
 
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