国庆档最火热的电影《我和我的家乡》，葛优饰演的张北京让表舅装扮成自己，以便刷自己的医保卡看病，从而在医院里发生了很多误会和尴尬，最后还是被医生发现，喜剧的结尾当然要以喜剧收场，否则就是犯罪片了。
如果老家有亲戚要来你在的大城市看病？最好应该怎么办呢？
首先必须明确一点，肯定不能让亲戚使用自己的医保卡，或者出租出借自己的医保卡，这可能会让自己的医保卡完全无法使用，严重的情况还会造成犯罪。事实上医院盗用医保卡进行欺诈，偷偷摸摸给自费患者做退费，然后用医保金来填补的案子也有，有参保人员为了贪小便宜，把自己的卡出租给号贩子、不法人员造成被暂停医保结算的也有。既然亲戚来你在的大城市看病，草根抗癌网建议，大家至少应该和亲戚搞清三个问题：什么情况下可以来应该来？花多少钱治？最后才是来了怎么治的事情？
 
一、什么情况下可以来应该来？
 
无论是北京上海，还是一般省会城市，相对于广大中小城市的老家来说，医疗资源肯定更好，但是来看病的各种成本也是很高的，所以，如果要来，我们一定要提醒亲戚在本地充分检查清楚，最好拿出病理报告来。要确诊一个人到底是不是癌症，一般来说最准确的应该获得病理。拿着CT、PET-CT，甚至是磁共振等影像学检查报告，就以为是癌症跑大城市大医院，往往可能不是癌症。只带着CT等影像去问医生“是不是癌”，大医院医生往往只能建议“进一步检查”。这不是医生想要多开几个检查，而是医学规范治疗的程序要求。
所以要么就在老家最好的医院把病理做了，再带着报告和影像资料一起，让大城市的医生分析。要么带病人到大城市大医院做病理。正常的病理报告要包含原发肿瘤位置及大小、转移灶位置及大小、病理分期、肿瘤分化程度等内容，有的医院还会附上初步免疫组化结果。这样医生也就能根据这个报告给出合适的治疗建议了。
当然像《我和我的家乡》里张北京的表舅那种甲状腺癌是不需要病理的，如果医生怀疑恶性那就手起刀落，因为手术不大，再让患者穿刺一次做一个病理就不划算了。
通常情况下没有任何医生敢在不看病理的情况下，就给一个可能是肺癌等肿瘤的人做手术、放化疗这样的决定。
当然来大城市做病理可能会白跑，但在老家老家医院做病理也有弊端，比如医疗方面最先进的北京上海大医院专家最担心的就是一些低等级医院因为设备，技术人员水平等原因病理报告也做得不好，该有的分析没做出来，就不敢下判断。所以如果是老家医院做病理，也要尽量找到当地省会城市最有名的综合三甲医院，或者是肿瘤类三甲医院的病理报告，这也不一定能得到北京上海顶级医院认可。
 

知乎上一个浏览很高的提问“为什么上海不看地方三甲医院的检查结果”
 
大多数大医院都不会信任低等级小医院的病理，毕竟如果大医院信任了原来的病理导致治疗结果有问题那就是大医院自己的锅了。
 
二、先确定是不是癌症再确定怎么治？
病理诊断就是确定是不是癌，是什么样的癌的关键，病理分期决定了治疗方案的大方向。早期看位置能手术的当然首选手术。麻烦的是晚期的肿瘤，目前晚期癌症总体上治疗效果都不是很理想，传统放化疗，这几年发展最快的靶向治疗，免疫疗法，不同方案怎么组合？花费多少？预期效果差距都会很大，这种情况下，患者的期望值往往可能都是不符合医学水平的实际情况甚至远远偏高的，特别是靶向药免疫疗法的药往往比较贵，肿瘤医生建议用了，患者往往可能有花大钱就有好效果的预期。另外家属正常情况也肯定有“多看几个医生”“货比三家”的心情，这也是人之常情，但如果患者只是挂了一个一百块钱的专家号，大家互相不了解的情况下，医生也很难掏心掏肺地说一些有风险的话。
大多数时候，如果病人自己摇摆不定，开始治疗后，稍不见效，就想着是不是这医生水平不行、或者“不用心”。
好的医生往往会给几个不同的方案摆在患者或者家属面前，让家属来选择。医生要对付的是肿瘤，而命，毕竟是患者自己的。
大多数患者那里，医生的好坏，就是职称和名气，以及他工作的医院的名气，这其实是不对的。总体来说越高等级的医院越大牌的医生，方案往往更大胆，反之可能会希望保守一点更“安全”，但是大家都知道，肿瘤医生都很忙，何况有名气的专家？所以，如果挂号没挂上大牌不得已将就“普通医生”的，可能你的不信任的眼神或者语气随时都会让你的主治医生提醒自己所有的方案都要小心，要保险，而效果最多只能排在其后甚至更后。
 
三、确定在哪里治之前应该先确定花多少钱治？
如果只说治疗方案那就只是纯粹的医学问题，可比医学问题更重要的是“钱的问题”，对于家属来说医学的问题不是问题（这是医生的事），钱的问题才是最根本的问题。
所以，亲戚得了癌症，去大城市治还是在老家治？患者配偶、儿女、（女的有外戚，男的有家门）爱挑刺儿的意见领袖最好都请来一起聊聊。
患者是医保？新农合还是有商业保险？甚至有没有公费医疗，那治疗起来的方案肯定不一样。医疗费怎么分摊？
术后护理谁来负责？（雇佣护工/家里有人手）
术后需不需要放化疗？（加放化疗更安心，但可能会给患者身体带来负担）
能不能吃靶向药？（这可能有巨额的自付部分）
要不要使用PD1？（一旦有效生存期很长花费更大）
到了终末期，还有缓解癌痛、抢救策略这样的实际问题，是让亲人平静离世少受点苦，还是一定要延长他的存活期，多活一天赚一天，要考虑家人的感受，可能也要重视患者的意愿。
随着科技进步，现在部分类型的晚期乳腺癌、白血病、甲状腺癌等五年生存期很高，将来肯定会有更多晚期肿瘤会变成漫长的持久战。
这些都是癌症家庭必须现实考虑的具体问题。
总之，对癌症钱绝对不是万能，否则富豪总统等不缺钱的名人多了，他们也就不会离开人世了，但是，没钱肯定是万万不能的，所以在强调量力而行的同时，我们草根抗癌网一直都强调，不管有没有钱都要科学治疗，必须去正规医院才有效果保障。千万不要去信各种巫医、偏方、保健品。相信正规医院，特别是大医院，相信医生，多给病人一些关心，让他开心一点，做点喜欢做的事，肿瘤病人的寿命固然重要，但更重要的是，存活期间的生存质量。

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