靶向治疗近年来发展很火热，因为副作用低，有效率高而备受患者欢迎，但是也并不是所有人都能用。前几天就有一位小细胞肺癌的患者，找到草根抗癌网咨询靶向药，被告知不可以，他甚至一度很不理解，今天我们就说说靶向药的使用条件。
一、靶向药适用于不可手术切除的晚期患者
中早期能手术切除的以手术切除为主。因此肿瘤患者在确诊后应该先明确病历分期，先判断是否能在手术获益，再判断是否需要手术，一般不能手术治疗才考虑靶向治疗。
二、靶向药物的选择应根据治疗指南来选择
总体上靶向药分为两大类：
第一类是抗肿瘤血管生存的，肿瘤需要不断的新生血管来提供营养支持，所以新生血管是肿瘤的特征，在靶向药物当中大约有30％是针对这个系统的，如阿瓦斯丁和恩度注射液等，这类靶向药总体上来说是针对全部实体瘤的，也基本上都是不需要基因检测就可以用的。
第二类是作用于信号传导通路的，肿瘤生长要由信号传递，如果信号被打断了，肿瘤就会死亡，常见的是表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，如目前临床应用的EGFR一代易瑞沙、特罗凯，二代阿法替尼，三代奥西替尼9291等。这类靶向药多数都是需要做基因检测的。
具体什么病什么药需要基因检测，各国医疗卫生主管部门都有相应的的治疗指南或者规范，会明确具体的要求，比如肝癌的一线用药仑伐替尼和索拉菲尼都不要求做基因检测，但肺癌的奥希替尼克唑替尼等都明确需要基因检测。
下面就以肺癌为例展开说明：
1、必须是非小细胞肺癌。目前有15%的肺癌属小细胞癌，全世界均无有效的靶向药物在售。
晚期的非小细胞肺癌，需要再进行过基因检测，根据结果有针对性的选择靶向药物进行治疗。比如有脑转移患者应选择入脑能力强的靶向靶向药物，肝功能不好的患者就选择肝毒性弱的药物等等。
2、一般是晚期肺癌，目前禁止早期（一期、二期）肺癌使用靶向药物，因为这会必然带来癌细胞的耐药性问题，导致癌症后期无药可用，受益不多。
3、必须远离那些未经必要检测就胡乱推荐靶向药物的销售员或者代购和医生。对晚期肺癌患者，选择正确的、对症的靶向药物，是获得好的治疗效果的前提。
沪ICP备18024954号 站点地图站点地图