比乙肝更隐蔽的HCV病毒，正在悄悄危害国人肝脏
说起乙肝可谓人尽皆知，说起丙肝，则不然，甚至有笑话说某肝癌患者被医生告知其病因是其患有丙肝时，该病人竟然以为医生问他是不是有饼干？于是矢口否认说我从来不吃饼干！笑话归笑话，可见国人对丙肝的认识和了解相对乙肝来说是多么匮乏。
丙肝有“沉默的杀手”之称，看古装武侠剧，往往是月黑风高时，黑衣蒙面人突然出现，被刺对象大惊，然后喋血现场。丙肝，也就像这个蒙面人，发病时几乎没有明显症状，而被发现时往往是肝硬化或者是肝癌了，虽然目前丙肝可以治愈，但如果发展到肝硬化或者肝癌阶段，则危害具有不可逆性。
《2017年全球肝炎报告》显示，目前全球大约有7100万人丙肝病毒。相对乙肝控制效果来说，目前我国的丙肝防治更为严峻，已经是世界第一丙肝大国。据中国疾病预防控制中心数据显示，我国2003年丙肝报告例数为21145例，此后逐年攀升，2013年为203156例，10年暴增近十倍。2019年即今年前六个月公布的数据，我国每月丙肝报告发病数均在2万左右。
总结起来，我国民众对丙肝陌生甚的原因主要有以下几点：
第一，丙肝感染者相对于乙肝感染者的比例相对少；第二，丙肝没有作为常规筛查的疾病，很多人不知道自己有丙肝，也没有对丙肝进行检测以及监控，而乙肝每年都有体检，有传染病的监控，因此很多患者无法及时发现自己感染丙肝；第三，丙肝临床表现不明显，没有症状。丙肝是一个慢性进展性疾病，转氨酶不高，不像乙肝会有感觉，比如丙肝的转氨酶正常是40%，即使发现转氨酶高了，医生也容易忽视，因为很多人熬夜也会转氨酶升高。
丙肝的传播渠道与高危人群：
世卫组织表示，丙肝不会通过母乳、食品或水传播，也不会通过与感染者拥抱、接吻以及共用食品或饮料等偶然性接触传播。传统的输血、公用注射器、性传播和母婴传播是主流传染渠道，更多小众渠道包括共用牙刷、剃须刀，不规范机构的纹身纹眉，打耳洞，修脚等渠道都有可能造成感染。
根据丙肝病毒的传播途径，国内外专家目前确定了感染丙肝的9大高危人群，分别是：
① 有献血史者，尤其是有献血浆史者；
② 1993年以前接受过输血者、维持血液透析者和接受器官移植者；
③ 1995年前使用过血液制品者；
④ 静脉内注射毒品者；
⑤ HIV感染者；
⑥ 感染HCV母亲所生的婴儿；
⑦ 针刺、刀伤或者黏膜暴露于HCV阳性血液的医护人员、急救或保安人员；
⑧ 不安全性行为者；
⑨ 接受过手术的患者、血液透析、介入性诊疗患者等。
“在医院层面，过去，外科医生做手术时发现患者丙肝阳性大多会置之不顾，这也曾经造成了大面积的感染事件，并造成较多患者延误治疗。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授认为，血液传播最重要，在早期中国很多疾病都是通过输血传播的，任何在1992年前有过输血史的人都需要检查丙肝，在此之后，有一部分单采浆人也要查丙肝。
在医学上，目前丙肝是完全能够治愈的。目前国内已经正式批准多种丙肝治疗药上市，2018年5月，Gilead公司丙肝新药丙通沙（索磷布韦/维帕他韦）正式获批在中国上市，用于治疗基因1-6型慢性丙型肝炎患者，这就是大家熟悉的“吉三代”。2019年5月17日，AbbVie宣布，艾诺全（格卡瑞韦哌仑他韦片）已于5月15日获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于治疗基因1、2、3、4、5或6型慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的无肝硬化或代偿期肝硬化成人患者；6月12日，Gilead第四代丙肝药“索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦片”（Vosevi）在中国的上市申请获得承办。在没有到肝硬化的情况下，丙肝的治愈率基本上是95%至100%。所以，世界卫生组织也已经设立目标，计划2030年在全球范围内通过药物治疗消除丙肝。
丙肝治疗的最大障碍是药价高！
与许多疾病一样，药价昂贵是丙肝患者治疗的最大障碍。目前国内上市的吉三代（丙通沙）一个疗程两万三，我们上月就碰到一位湖南的患者，因为经济原因，吃了一盒后无力再吃，以致病毒转阴后再转阳，所以，应该通过谈判等方式促进价格下降，尽早纳入医保，福泽更多患者，毕竟了解印度或孟加拉吉三代的是极少数人，而有正规渠道买到吉三代的更少之又少。但是，即使有了各种治愈新药，丙肝的危害依然不能忽视，还应该加强对高危人群的筛查，使更多的隐形丙肝能及早发现，及时治疗。
总之，消除丙肝危害，需要社会各界持续努力，特别是高危群体潜在患者们的重视。
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