同样是痛风，为什么你的治疗效果特别差？
至于什么是痛风，引发痛风的原因和症状，该吃什么药这些都不说了，这是医院检查确诊和执业医师的职责，网络上稍微搜一下也能了解大致情况，今天要分享的是很多患者的不规范治疗甚至是奇葩想法和行为导致效果不好的情况，供广大患者参考。
第一、关于痛风治疗的误区
1、尿酸高但痛风没发作就不需要治疗吗？
国内痛风指南认为至少要每年发作过2次，才建议降尿酸治疗。但是不少欧美国家的指南则认为尿酸高于540umol/L，就需要启动降酸治疗。问题是高尿酸和所谓“三高”人群高血压、高血脂、高血糖等重合度很高，也就是说并发症很多，所以虽然尿酸没有高于540，绝不是就可以不治疗，“三高”与高尿酸等慢性病的用药效果差，生活方式的管理更重要，也就是说药物单纯尿酸高虽然可以不急着服药，但食疗等生活方式调整已经非常必要。
2、痛风发生了只要严格控制饮食就够了？
高尿酸与三高一样，很多是遗传基因造成的，这部分人群单纯进行饮食调整的意义是有限的，也就是说这只是一个必要条件，最好的选择是先生活方式调理，而尿酸下降有限特别是痛风依然发作的，该用药还是必须得用药。
3、痛风发作时候如何止痛？
痛风是尿酸盐结晶诱发的免疫反应，刺激机体发作急性晶体性滑膜炎。在痛风急性发作期，要想快速止痛，只有尽早用药。国内和欧美的痛风诊疗指南都强调12小时内用药。而且绝对不能使用青霉素头孢等杀菌类的抗生素，可用非甾体类消炎止痛药物如依托考西、塞来昔布、扶他林、布洛芬等。不治疗大多数人一周左右也能自我缓解，但如果尿酸高，尿酸盐结晶仍在沉积到关节中，那么一旦有了诱发因素比如喝酒，就将迎来下次的痛风发作。
4、吃药后尿酸降到正常值就可以停药了？
高尿酸是和“三高”一样的慢性病，药物依赖性很强，绝大多数人需要终身服用。服药期间尿酸与血压血糖这些值可能是波动的。就算反复监测都正常，停药之后可能就反弹。是否可以停药是有严格标准的，一定要遵医嘱处理，擅自加减药和停药的可能由意外风险。说得难听一点医师和健康管理师最头痛的就是这类喜欢想当然的患者，大家对这类人往往是唯恐避之不及。
第二、关于痛风药品认识的误区
1、降尿酸药都有副作用最好不吃？
古语说是药三分毒，这句话没错。高血压也好，糖尿病也好，痛风也一样，慢性病的最有效控制方式都是调整不健康的生活方式，可以有效延迟甚至避免慢性病，但是很多疾病是先天遗传基因造成的，也就是说如果才发现这些疾病的苗头或者病情初期不严重的时候，确实可以抓紧生活方式管理，调整身体机能，但是，如果效果不理想，用药是不可避免的。长期尿酸高，不仅容易反复发作痛风，还可能造成关节破坏，形成痛风石，痛风性肾病，肾结石等疾病，严重的可能导致畸形和残疾、尿毒症等。
总之，药品的副作用与疾病危害来说，两害相权取其轻。对于生活方式管理无法改变的疾病用药不但应该，而且必须。
2、痛风发作了，赶紧吃非布司他、别嘌醇、苯溴马隆？
痛风发作时应该在医生的指导下用止痛药或者秋水仙碱或者小剂量糖皮质激素，等症状完全缓解后再使用降尿酸药物，如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等，否则会增加复发和疼痛迁延，得不偿失。
3、非布司他副作用小，是治疗痛风的好药，可以放心使用？
非布司他是比较新的抑制尿酸生成的药物，降尿酸效果好，副作用小，2019年2月FDA发布声明称其容易导致心血管方面的不良反应，甚至增加了死亡率，因此一定要遵医嘱合理使用，同时加强用药期间相关指标检测，确保用药安全。
第三、关于生活方式管理的误区
1、尿酸高不能喝啤酒，白酒、黄酒、红酒，饮料都不能喝？
我们有位患者健康管理服务客户，他知道啤酒白酒都是升尿酸的，于是喝红酒，坚信红酒能软化血管，并和我们的健康管理师说葡萄酒是葡萄酿的，葡萄能吃那葡萄酒应该没问题，啤酒白酒也是稻米、玉米、小麦、豌豆等酿造的，饭能吃那酒怎么就不能喝呢？这么奇怪的逻辑也是够累人了，所有酒精和含糖饮料都容易升尿酸，可能增加痛风发作的风险，只有白开水是安全的。
2、痛风患者应该多运动，有助于降尿酸？
健康管理师在开食疗或者运动处方时，一般都会充分考虑身体健康因素和疾病管理需要，痛风患者建议的运动方式是中低强度的、规律地、有氧运动为主的运动方式。比如慢跑、骑车、散步、游泳等。但大量长时间高强度的运动会造成肌肉损伤，产生更多的内源性嘌呤物质，而运动疲劳所带来的乳酸堆积，会干扰尿酸的排泄，从而诱发痛风。
总之，痛风也好，三高也好，慢性病的预防与控制最重要的途径是生活方式管理，因此在专业医师及健康管理师的指导下科学用药，合理治疗，是确保取得良好疗效的前提和关键，也在此强调，因为疾病因素的复制性和个体的差异性，泽今出国医疗所有文章仅供交流探讨，不构成治疗指导，具体治疗方案或用药请咨询具有医师资格的相关专业人员。擅自使用导致的任何风险和意外均与泽今无关。
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