肺癌治疗中出现耐药怎么办
时间：2018-10-26
作者：上海泽今健康
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肺癌治疗中出现耐药怎么办 相比于较为特殊的小细胞肺癌，非小细胞肺癌的治疗手段更多，疗效更好。耐昔妥珠单抗就是一种治疗转移鳞状非小细胞肺癌的一线治疗药物。和化疗相比，靶向治疗虽然有效率高，不良反应小，但是却会出现耐药性的问题。肺癌治疗中出现耐药性怎么办呢？我们还要分情况讨论。
1.不伴有症状的进展
可按兵不动继续服用原来的靶向药物，或者再次穿刺活检做基因检测，看是否发生了EGFR T790M的耐药突变，这个耐药突变的概率大概50%左右，那么换服Osimertinib（即所谓的AZD 9291），这两种处置都是可以的。
2.出现了有症状的疾病进展
脑转移了怎么办，在继续口服原来的靶向药物同时，脑局部加做治疗，比如放疗伽马刀之类的，做了这些还进展就重新活检检测，考虑9291，否则开始化疗；脑以外其他单一部位的进展，怎么办，在继续口服原来的靶向药物同时局部加做治疗，或者重新穿刺检测考虑9291；如果出现了多部位多病灶的进展，那么重新活检检测，考虑9291，或者开始化疗。
3.ALK阳性的病人
首选克唑替尼（赛可瑞，辉瑞公司），如果吃的过程出现了耐药，那么处理原则和EGFR突变病人类似，继续口服克唑替尼的同时局部加做治疗，如果这样不行的话就换用二代ALK抑制剂。唯一不同的是，换用二代抑制剂的时候，不用再重新活检做检测了，直接换。
由于肺癌靶向治疗药物都会产生一定的不良反应，所以在服用之前要做一套细致的检测，并且和医生充分沟通，做好充分的思想准备。肺癌毕竟不像普通感冒一样，它是一种非常严重的疾病。患者在治疗的同时要做好打持久战的准备，只有准备的越充分，治疗起来效果才会体现得更好。
耐昔妥珠单抗使用人群限制
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