肝移植后PBC复发能够使用奥贝胆酸治疗吗
时间：2019-01-16
作者：上海泽今健康
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肝移植后PBC复发能够使用奥贝胆酸治疗吗 患者在进行肝移植手术之后可能会出现复发性的原发性胆汁性胆管炎，会降低患者的整体存活率。如果患者发生复发之后可以尝试使用奥贝胆酸或者是熊去氧胆酸的治疗。不过这款药物在中国还没有上市，患者如果想要使用这一药物需要到海外进行购买。
PBC复发与移植失败显着相关（时间依赖性HR = 2.01; 95％CI，1.16-3.51）。移植年龄（HR = 1.06; 95％CI，1.02-1.1）和复发（HR = 1.72; 95％CI，1.11-2.65）与总生存期相关。与没有复发的患者相比，PBC复发患者的总生存率较低（15 vs. 19岁; P = .001）。
由于预防性[熊去氧胆酸（UDCA）]在LT与PBC复发风险降低相关的早期开始，具有较高PBC复发风险的生化特征的患者随后也可以从UDCA治疗的早期干预中受益。
然而，UDCA的益处应该在前瞻性研究中进行调查，同时评估二线疗法，如奥贝胆酸（obeticholic acid，Intercept）或苯扎贝特，以降低与PBC复发相关的移植物丢失的风险，奥贝胆酸是一种FXR激动剂，被认为可调节胆汁酸稳态以及多种其他途径，这些途径也可能参与PBC的发病机制。
不过在使用奥贝胆酸的治疗过程中患者可能会出现不同程度的副作用，如果已经影响到了患者的正常生活，请立即联系医生获取有效治疗，减少药物效果之外的作用，保持患者更好的身体状态。【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。
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