奥贝胆酸可改善NASH 但伴有血脂不良影响
时间：2018-11-20
作者：上海泽今健康
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奥贝胆酸可改善NASH 但伴有血脂不良影响 奥贝胆酸治疗非酒精性脂肪肝炎还在实验阶段。在2015年时就有发现奥贝胆酸能够对非酒精性脂肪肝炎有改善作用，在经过全面的临床试验后，对奥贝胆酸有深刻的了解后，才能投入到治疗患者的环节中。目前看来，虽然奥贝胆酸有明显的作用效果，但是也出现了一些脂质谱的变化还需要进行解决。
共160例患者纳入亚组分析，这些患者具有基线和72周肝活检结果，84例接受OCA治疗，76例给予安慰剂。分析显示，OCA治疗组中60% 的患者的NAFLD活动度评分（NAS）至少改善2分，而安慰剂组则30%患者NAS至少改善2分，两组差异有统计学意义（P=0.0004）。研究人员在EASL2015上的报告中提到，依据纤维化分期进行分组分析获得了相似的结果，但是因为患者例数太少，无法进行有意义的统计学分析。同样，OCA和安慰剂组分别有18%和5%的NASH患者逆转，每一个纤维化分期模式也相似。与此相反，OCA组患者的纤维化进展较安慰剂组少，17% vs. 29%。
同时，研究发现，OCA治疗早期会增加低密度脂蛋白胆固醇，不论是否服用了他汀类药物。研究者没有尝试去降低血脂，但是一些患者在试验期间已经服用了他汀类药物，研究团队成员观察到安慰剂组患者的低密度脂蛋白胆固醇快速降低。但是初期升高后，OCA组患者的低密度脂蛋白胆固醇也有所降低，与安慰剂组患者比较并无大的差异。【乐伐替尼(E7080,Lenvima,仑伐替尼)适应症】（1）分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。（2）肾细胞癌：与依维莫司联合用于治疗后进展的肾细胞癌。（3）肝细胞癌。【乐伐替尼(E7080)治疗效果】国内不少患者对E7080的评价不错，尤其是肝癌和胆管癌的患者。大家对这个药物的总体印象是：有效率很高，不少患者的AFP会下降;起效快，大约10-15天可能就会看到效果;剂量和疗效正相关，大部分患者从13mg开始使用，如果无效可以加量到15、17或者20mg ，最高24mg;可以联合用药，比如联合雷利度胺或者184，可以提高有效率;副作用小，大部分患者可以耐受。
奥贝胆酸能够逆转NASH 是一件值得庆祝的临床研究，但是对患者的血脂有不良影响，可能还是会影响患者的生存期，这一结果还需进行持续的观察与研究。
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