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乐伐替尼在甲状腺未分化癌患者中的疗效_乐伐替
2019-12-17 08:29
来源:上海泽今健康官网
作者:泽今
点击:
次
乐伐替尼在甲状腺未分化癌患者中的疗效
时间:2019-05-24
作者:海外新特药小编
浏览次数( )
乐伐替尼在甲状腺未分化癌患者中的疗效
,大多数甲状腺未分化癌(ATC)患者颈部肿大,伴有颈痛,呼吸困难,吞咽困难,声音嘶哑和咳嗽。超过90%的患者局部浸润气管,食管和纵隔周围的大血管。这些现象对患者来说都是非常痛苦的,一个好的治疗方案的出现对于患者来说非常的重要。
乐伐替尼
可以很好地治疗这种疾病。
我们经历了一例82岁的女性患者,她因为1个月的吞咽困难和呼吸困难病史而入院。宫颈造影增强计算机断层扫描显示弥漫性甲状腺肿瘤导致显着的气管狭窄伴有肿瘤,尤其是上纵隔,这与头臂静脉栓塞和疑似侵犯双侧颈总动脉相关。通过细针抽吸诊断甲状腺未分化癌(ATC);因此,进行了急诊气管切开术和胃造口术。我们对ATC(T4bN0M0 IVB期)进行了确诊,并开始以24 mg /天的剂量连续服用乐伐替尼。尽管发生了几种不良事件,但肿瘤大小在短时间内显着降低。然而,患者在治疗开始后30天死于颈总动脉破裂。
她的喘鸣第二天恶化了; 因此,我们进行了气管切开术治疗气管狭窄和胃造口术治疗食管狭窄。考虑到我们认识到短期内肿瘤迅速扩大的趋势,每周用放射疗法或乐伐替尼疗法施用紫杉醇被认为是治疗策略。 我们没有选择放化疗,因为在气管切开术之后,由于辐射暴露,伤口愈合可能会延迟。尽管延迟伤口愈合是与血管内皮生长因子受体抑制剂给药相关的众所周知的副作用,但我们认为乐伐替尼的益处优于当时的副作用,并选择启动乐伐替尼治疗。 我们在住院后第5天每天一次以24mg剂量开始使用乐伐替尼。乐伐替尼通过胃管递送,因为患者难以正常摄取药物。
每天施用乐伐替尼后肿瘤大小明显减少。与第1天的疾病状态相比,使用乐伐替尼后第8天通过对比增强CT判断该效果为PR; 然而,肿瘤栓塞没有变化,并且在第29天(PR)观察到进一步减少。气管造口术周围吞咽和唾液渗漏没有改善,患者继续需要持续抽吸; 然而,她的呼吸困难得到了显著改善,她的起床能力和她的表现状态仍然在1到2之间。
从这位患者在接受乐伐替尼的前后相对比,我们可以明显的看出来,使用乐伐替尼后她的肿瘤得到了明显的缩小,乐伐替尼明显的提高了患者的生存能力和生存期,并提供给了患者较好的生存能力。
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