普纳替尼（Iclusig），是第三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）。2012年12月14日，普纳替尼被美国FDA 特许经过快速审批上市销售，用于ABL T315I突变的慢性粒细胞白血病（CML）或费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗，也可用于对以往酪氨酸激酶抑制剂 （TKI）耐药或不耐受的CML 或ALL的治疗。
（1）慢性粒细胞白血病对先前的治疗有耐药性或不耐受。
（2）复发或难治性费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病。
【警语】
动脉阻塞(ArterialOcclusion):
有至少35%接受Iclusig治疗的患者曾发生动脉阻塞。某些患者出现超过一种以上的动脉阻塞事件。观察到的事件包括致命的心肌梗塞、中风、脑部大动脉血管狭窄、严重周边血管疾病以及必须接受紧急血管重建手术。有或没有心血管危险因子之患者，包括50岁或以下患者，曾发生上述事件。监测血管阻塞的迹象。如发现动脉阻塞，需立即中断或停止Iclusig治疗。应根据利益-风险考量，决定是否重新开始Iclusig治疗。
静脉血栓栓塞(VenousThromboembolism):
有6%接受Iclusig治疗的患者曾发生静脉阻塞事件。监测静脉血栓栓塞的迹象。对发生严重静脉血栓栓塞的患者，考虑调整Iclusig剂量或者停止Iclusig治疗。
心脏衰竭(HeartFailure):
有9%接受Iclusig治疗的患者曾发生心脏衰竭(包括死亡)。监测心脏功能。如发现有新的心衰竭症状或心脏衰竭恶化，需中断或停止Iclusig治疗。
肝脏毒性(Hepatotoxicity):
接受Iclusig治疗的患者曾发生肝脏毒性，肝脏衰竭以及死亡。监测肝脏功能。假如怀疑有肝脏毒性，需中断Iclusig治疗。
成年人开始每天一次45毫克给药。考虑减少普纳替尼对慢性期（CP）CML和加速期（AP）CML患者的剂量，这些患者已经取得了重大的细胞遗传学反应。普纳替尼可以带或不带食物。整片吞下。可空腹或随食物同用。调整或中断用药当出现血液学或非血液学毒性。 ，每天同一时间服用，药品整片吞服，不能破碎、咀嚼。 可以根据患者的病情调整剂量。
最常见的非血液学不良反应（≥20%）是高血压、皮疹、腹痛、疲劳、头痛、皮肤干燥、便秘、关节痛、恶心和发热。血液学不良反应包括血小板降低、贫血、中性粒细胞降低、淋巴细胞降低和白细胞降低。
【特殊人群】
怀孕
告知怀孕妇女本品可能会对胎儿造成伤害。在Iclusig治疗期间以及最后一个剂量后的3周应采取有效的避孕法。
哺乳期妇女
由于Ponatinib对哺乳婴儿的潜在性严重不良反应，包括动脉阻塞、静脉血栓栓塞、心脏衰竭和肝脏毒性，建议妇女在Iclusig治疗期间及最后一个剂量后6天不要进行母乳哺喂。
肝功能不全
肝功能不全患者(Child-PughA、B或C)的Iclusig剂量为每日一次，每次30毫克。
【用药过量】
临床试验中曾通报Iclusig用药过量的案例。有一名患者曾意外地经由鼻胃管投与一整瓶的研究用药。试验主持人评估这名患者接受了540毫克Iclusig。过量两个小时后，患者的未校正QT区间为520ms。随后的心电图显示正常窦性心律及未校正的QT区间为480和400ms。患者在过量后9天因肺炎和败血症而死亡。另一名患者在cycle1day2意外地自己投与了165毫克，这名患者在隔天(day3)出现疲劳及非心脏性胸痛。有一名患者以多剂量每天90毫克，持续给药12天，导致肺炎、全身发炎反应、心房纤维颤动以及中度心包膜积水。如发生Iclusig用药过量，停止Iclusig，观察患者并提供适当的支持治疗。
【相互作用】
酮康唑，伊曲康唑，伏立康唑，克拉霉素，红霉素，利托那韦，地尔硫卓，维拉帕米，西柚汁：
由于这些药物抑制CYP3A的代谢活性，因此它们可能会增加该药物的血药浓度；因此，请考虑减少或停药，仔细观察患者的病情，并密切注意任何副作用。
利福平，利福布汀，卡马西平，苯巴比妥，苯妥英钠，含圣约翰草的食物：
由于这些药物诱导CYP3A的代谢活性，因此它们可能会降低该药物的血药浓度；因此应考虑不使用或使用不具有CYP3A诱导作用的药物。
【保存】
普纳替尼需要密封储藏。保质期24个月，将普纳替尼片剂储存在20°至25°C（68°至77°F）; 允许偏移15°至30°C（59°至86°F）。远离儿童。
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