伊布替尼是帮助淋巴肿瘤患者降低病症进展概率和死亡风险,延长患者的生活时间,淋巴肿瘤患者使用伊布替尼通常情况下从一年多以后开始有复发的情况,但也有少数患者到第十年不管用细胞的数量仍然很低,即没有复发,仍然生活质量较高。
吃伊布替尼可以生活多久
伊布替尼产生不管用的原因是人体存在耐药的克隆。在研究者发起的84名慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者使用伊布替尼单药医治的2期试验中显示中位随访时间为34个月(0.1-49.7);84位患者中有4名(4.8%)因研究死亡:3名因感染,1名因不明原因导致猝死;15名患者(17.9%)病情进展;7名患者(8.3%)因不良事件或患者选择而停止治疗,58名患者(69.0%)继续接受依布替尼。
研究复发/难治性疾病时,研究者发现TP53畸变,晚期Rai分期和高β-2微球蛋白与较低的无进展生存期相关。在此研究试验期间,组织学转化发生在5名患者(6.0%)中,并且在使用依布替尼的前15个月。相比之下,其中有10名(11.9%)CLL患者进展较晚,在研究中确诊为38个月。在进展中,9名(10.7%)CLL患者中的8名和1名患有前淋巴细胞转化的患者中发现组织学转化或BTK和PLCG2(在自身抑制结构域内)的突变,通常持续数月(中位数,8个月;范围,2.9-15.4个月)。在5名患者(6.0%)中,携带不同突变的多个亚克隆独立地产生,导致抗性疾病的亚克隆异质性。为了无缝过渡到替代靶向药物,患有CLL的患者继续接受依布替尼治疗长达3个月,从进展时间开始,中位生存期为19.8个月。
在此研究系列中,CLL患者的生存期与俄亥俄州立大学的患者报告的生存期相当,中位生存期为17.6个月。此外,治疗之间的无缝过渡可能会阻止疾病加速。因此,当检测到BTK或PLCG2突变时,不应该立即停止依布替尼的使用。然而,大多数患有依布替尼抗性疾病的患者最终在挽救治疗方面都可取得进展,这些患者应该早期进行同种异体移植或嵌合抗原受体修饰的T细胞治疗。相反,对于转化进展的患者,后续治疗基本上无效,中位生存期短至3.3个月。
根据综上所述,淋巴肿瘤患者使用伊布替尼,一般在一年多以内会出现复发的现象,随着时间的发展,伊布替尼对细胞没有作用影响的数量会逐渐增多,复发的情况就会增加。每个患者病症严重程度不同,生活习惯也不同,所以患者使用伊布替尼能够生活的具体时间也会有差异。当患者使用伊布替尼出现复发情况并且继续服用伊布替尼不能再控制肿瘤症细胞因子产生,出现了组织学转化或BTK和PLCG2细胞因子的突变时,肿瘤淋巴患者就应考虑其他继续治疗。
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