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非小细胞肺癌靶向药用药选择参考

2019-04-18 20:17 来源:上海泽今健康官网 作者:泽今 点击:
导读
 
 

药物治疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段之一。美国国立综合癌症网络综合世界肿瘤治疗临床经验,为非小细胞肺癌患者总结了NCLC对应药物的使用指南与临床应用数据,供广大患者参考,一起来看看吧:

 

△ 杜伐单抗Durvalumab

· 试验对象:

不可切除的III期非小细胞肺癌(包括鳞状与非鳞状细胞癌);

接受同步放化疗后(1~42天)服用杜伐单抗治疗;

无EGFR突变;

PD-L1状态低于25%或未知

· 治疗结果:

中位无进展生存期:杜伐单抗组16.8个月;安慰剂组5.6个月

 

△ 雷莫卢单抗Ramucirumab

· 试验对象:铂化疗后疾病进展,正在采用多西紫杉醇治疗的转移性NSCLC患者

· 治疗结果:

中位无进展生存期:雷莫芦单抗+多西紫杉醇组10.5个月;多西紫杉醇组9.1个月

· 不良反应:可引起严重出血和高血压,两组中超过70%的患者都有3级或更高级的不良反应

 

△ 贝伐单抗Bevacizumab

· 推荐用法:贝伐单抗联合紫杉醇/卡铂治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌

· 应用标准:非鳞状非小细胞肺癌且近期无咯血史

· 不良反应:引起血小板减少

 

△ 尼沃单抗Nivolumab

· 推荐用法:转移性非鳞状或鳞状NSCLC患者一线治疗进展的后续治疗

· 治疗结果:

中位无进展生存期:尼沃单抗组12.2个月;多西他赛组9.4个月

· 不良反应:

3级以上不良反应发生率:尼沃单抗组10%;多西他赛组54%

 

△ 厄洛替尼Erlotinib

· 推荐用法:晚期、复发或转移性非鳞状NSCLC患者的一线治疗方案

· 试验对象: EGFR突变的转移性NCLC患者

· 治疗结果:

中位无进展生存期:厄洛替尼组9.7个月;化疗组5.2个月

 

 

△ 吉非替尼Gefitinib

· 试验对象:先前接受化疗的晚期NCLC患者,其中大部分(72%)EGFR突变阳性

· 治疗结果:

中位无进展生存期:吉非替尼组8.3个月;厄洛替尼组10.0个月

· 不良反应:

主要3级或4级毒性包括:

①皮疹(吉非替尼2.2%;厄洛替尼18.1%)

②丙氨酸氨基转移酶(ALT)/天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平升高(吉非替尼6.1%/13.0%;厄洛替尼2.2%/3.3%)

 

△ 阿法替尼Afatinib

· 推荐用法:

EGFR突变的转移性非鳞状NSCLC患者的一线方案;

如果患者没有多重全身症状性病变,阿法替尼也可在已进展的患者中继续使用

· 试验对象:EGFR突变的转移性腺癌患者

· 治疗结果:

无进展生存期:阿法替尼组11.1个月;顺铂/培美曲塞组6.9个月

· 阿法替尼对比吉非替尼试验结果(一线治疗EGFR突变的转移性非鳞状NSCLC):

中位无进展生存期:阿法替尼组10.9个月;吉非替尼组11.0个月

· 不良反应:

阿法替尼的不良反应发生率高于吉非替尼(阿法替尼11% VS吉非替尼4%);

接受阿法替尼治疗的患者中腹泻者较多(阿法替尼13% VS吉非替尼1%);

接受吉非替尼治疗的患者中肝酶水平升高者较多(阿法替尼0% VS吉非替尼9%)

 

△ 奥希替尼Osimertinib

· 推荐用法:

转移性EGFR T790M阳性NSCLC;

经阿法替尼、吉非替尼、厄洛替尼治疗后疾病进展的转移性EGFR T790M阳性NSCLC

· 试验对象:EGFR突变的转移性NSCLC患者(一线治疗)

· 治疗结果:

厄洛替尼、吉非替尼或阿法替尼组的无进展生存期约为9.7~13个月

奥希替尼组的无进展生存期可达到19 个月

· 不良反应:

奥希替尼组中有34%出现3级或以上不良反应;

厄洛替尼或吉非替尼组中有45%出现3级或以上不良反应

· 一线治疗后疾病进展的EGFR T790M阳性转移性NCLC患者服用奥希替尼的实验结果:

①中位无进展生存期:奥希替尼组10.1个月;化疗组4.4个月

②中位无进展生存期(中枢神经系统转移患者):奥希替尼组8.5个月;化疗组4.2个月

 

△ 克唑替尼Crizotinib

· 推荐用法:ALK阳性或ROS1阳性局部晚期或转移性NSCLC

· 治疗结果:ALK阳性组无进展生存期为7~12个月;ROS1阳性组中位无进展生存期可达到19.2个月

 

△ 色瑞替尼Ceritinib

· 推荐用法:ALK阳性转移性NSCLC患者的一线治疗

· 治疗结果:

中位无进展生存期:色瑞替尼组16.6个月;化疗组8.1个月

· 不良反应:

①腹泻(色瑞替尼85%);

②恶心(色瑞替尼69% VS化疗55%);

③呕吐(色瑞替尼66% VS化疗36%);

④丙氨酸氨基转移酶升高(色瑞替尼60%)

 

△ 阿来替尼Alectinib

· 推荐用法:用于对克唑替尼不耐受或服用后疾病进展的ALK阳性转移性NSCLC 患者

· 治疗结果:

中位无进展生存期能达到11.2个月

·不良反应:大多数不良事件仅为1~2级(便秘、疲劳、外周水肿),3%有3级呼吸困难

 

 

△ 布格替尼Brigatinib

· 推荐用法:用于对克唑替尼不耐受或服用后疾病进展的ALK阳性转移性NSCLC 患者

· 试验对象:ALK阳性脑转移患者(分为布格替尼90mg/日组与布格替尼180mg/日组)

· 治疗结果:

无进展生存期:90mg组9.2个月;180mg组12.9个月

不良反应:3级或更高的不良事件包括高血压(分别为6%和6%)和肺炎(分别为3%和5%)

 

△ 达拉非尼联合曲美替尼Dabrafenib/ Trametinib

· 推荐用法:用于BRAF V600E突变的转移性NSCLC患者

· 试验对象:化疗后疾病进展的晚期BRAF V600 E突变NCLC患者

· 治疗结果:中位无进展生存期9.7个月

· 不良反应:56%的患者出现严重不良反应,包括发热、贫血、昏迷状态、咯血、高钙血症和皮肤鳞状细胞癌

 
 

 

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