· 药品简介

· 厂家：日本卫材，别名：E7080，英文名：Lenvatinib，靶点：VEGFR、PDGFRα、C-Kit、RET、FGFR，规格：4mg*20粒/盒;10mg*20粒/盒

· 乐伐替尼的三种来源

· 正版乐伐：也就是卫材公司生产的乐伐替尼，国内常用的有印度版、香港版和德国版，印度和香港版包装都是20粒每盒，德国版是30粒每盒。

· 仿制乐伐：目前发现有印度、孟加拉和老挝三个地方的仿制产品，国内用户不多，具体效果不明

· 原料药：也就是人们常说的E7080原料药，是目前服用人群最多的一种，价格很低，但是质量一般、副作用大、容易耐药。

· 乐伐替尼在国内上市的时间

· 国内上市名称为：仑伐替尼

· 2017年11月3日，卫材公司研发的甲磺酸仑伐替尼胶囊治疗肝细胞癌的上市申请获得CDE(国家食品药品监督管理局药品审评中心)承办受理。

· 2017年12月被CDE纳入优先审评

· 2018年下半年有望在国内上市

· 服用方法

· 一日一次

· 饭前一小时，或者饭后两小时

· 建议用量

· 分化型甲状腺癌

· 24mg，口服，每日一次

· 实际使用中，大部分甲状腺癌患者，一天服用20mg，即两粒10mg的

· 肾细胞癌

· 18mg乐伐替尼+5mg 依维莫司，口服，每日一次

· 肝癌

· 乐伐替尼治疗肝癌的剂量是和患者体重有关的

· 体重≥60kg，12mg/天;体重<60kg，8mg/天，口服，每日一次

· 大多数患者每天服用10mg即可

· 肉瘤

· 一般推荐20mg或者18mg

· 也可以服用14mg，根据个人身体情况选择

· 儿童使用

· 未曾确定在儿童患者中安全性和有效性

· 储存温度

· 贮存在25°C;外出允许至15–30°C

· 注意事项

· 要查血常规，肝肾功能全项，包括电解质，心肌酶，甲状腺5项

· 第一个月查得勤一点儿(每周或者两周查一次)

· 以后每月一次或者复查时再查就可以

· 止痛药和靶向药间隔半小时或一小时吃

· 吃消炎药，打消炎针尽量不要超过7天

· 发生胃肠道穿孔或危及生命瘘管患者终止用药

· 高血压：3级高血压停止服药,当高血压被控制低于或等于2级患者在减低剂量恢复。

· 正常血压<17.3千帕(130毫米汞柱)<11.3千帕(85毫米汞柱)

· 正常高限血压17.3—18.6千帕(130一139毫米汞柱)11.3—11.9千帕(85—89毫米汞柱)

· 一期高血压18.7—21.2千帕(140—159毫米汞柱)12.O一13.2千帕(90—99毫米汞柱)

· 二期高血压21.3–23.9千帕(160—179毫米汞柱)13.3–4.6千帕(100一109毫米汞柱)

· 三期高血压24.0—27.9千帕(180–209毫米汞柱)14.7—15.9千帕(110一119毫米汞柱)

· 四期高血压≥28.o千帕(≥210毫米汞柱)≥16.0千帕(≥120毫米汞柱)

· 肝功能：发生3级或更高肝受损停止服药直至解决至0至1级或基线

· 肾功能：对发生3或4级肾衰/受损不给停止服药直至解决至0至1级或基线

· 尿蛋白：监控开始前蛋白尿，并定期贯穿始终，与乐伐替尼治疗。蛋白尿为≥2克24小时，乐伐替尼需减量。肾病综合征需停药。

· 心力衰竭：监测的临床症状或心功能失代偿的迹象。3级心功能不全需要谨慎用药。对4级心功能不全停药。

· 动脉血栓事件：发现动脉血栓栓塞事件，请停止乐伐替尼。

· 腹泻：可能是严重的和经常性。使用标准的抗腹泻治疗。3级腹泻需减量， 4级腹泻停药。

· 胃肠道穿孔和瘘管形成：发现胃肠穿孔或危及生命的瘘的病人，请停止乐伐替尼

· 可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)：暂停乐伐替尼的服用，直到完全解决。

· 出血事件：暂停乐伐替尼 3级出血。停止对4级出血。

· 哺乳期：请停止哺乳。

· 禁忌

· 服药期间尽量避免吃芸香科水果(柑橘、柚子、橙子、柠檬类水果)，花椰菜(菜花)和西兰花。

· 吃靶向药的时候感冒了不要吃含连翘的感冒药

· 服药期间不得吸烟、饮酒，

· 避免喝含咖啡因的饮料。

· 副作用处理

· 高血压

· 吃靶向药可能会引起高血压。低压超过100对心脑血管损伤较大

· 120-140 80-90 饮食调整，限盐

· 高压140以上低压100以上用药

· 掌跖红肿综合征

· 云南本草蜂腊手足愈裂膏(淘宝有售)

· 水杨酸软膏)

· 便秘

· 便秘吃香蕉，苹果，火龙果，益生菌，严重可以用蜜煎导(自己做或淘宝上买)

· 药物可以用同仁堂的麻仁润肠丸和乳果糖(杜密克)

· 英?SENOKOT新?福草本通便丸

· 以上方法无效，还可以通过灌肠解决，淘宝搜索咖啡灌肠或者去医院灌肠

· 拉肚子(腹泻次数多会降低药效，要控制)

· 可以蒸苹果吃，多吃山药(山药切片或细丝，煮成厚厚的粥，里面可以加去核的红枣和枸杞。吃的时候最好加一两汤勺的亚麻籽粉，养肠胃);

· 早上空腹吃益生菌，吃益生菌要用凉开水冲药;

· 双歧杆菌三联活菌胶囊，双歧杆菌四联活菌片(医院儿科可以开);

· 严重的话吃黄连素+多酶片，思密达，泻利停或易蒙停;

· 也有人吃藿香正气丸(一定是丸)效果很好。

· 食欲减退

· 醋酸甲地孕酮片可以改善食欲

· 甲状腺激素

· 促甲状腺素高可以吃优甲乐

· 60以上每天优甲乐50mg吃半片，半个月后查一下

· 恢复正常就不要吃了。不要常吃

· 甲减会导致浑身发冷

· 口腔炎

· 保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水;

· 口服VC+VB2，避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。

· 口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用康复新或溃疡散。重组表皮再生因子(贝复新)效果不错。

· 乏力

· 乏力明显时不要忘检测甲状腺功能

· 低烧

· 不高于38度可以物理降温

· 皮疹

· 穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服，局部皮肤应避免抓挠，勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗，保持皮肤清洁

· 外出时避免强烈日光照射，皮肤干燥可涂用润肤剂，皮肤瘙痒可口服抗组胺药物，如息斯敏(阿司咪唑)、开瑞坦。

· 轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬(三乙醇胺乳膏)或者维生素B6软膏，嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。

· 中度皮疹可以口服多西环素(强力霉素)或美满(米诺环素)，100mg每日二次，这两种四环素类药物副作用较大，请谨慎使用

· 肝肾功能

· 如果肝功肾功没事不吃也可以

· 护肝药可以吃益善复

· 护肾药可以吃百令胶囊

· 心脏

· 心跳快可以吃辅酶Q10，地奥心血康

· 肌肉疼痛

· 让家人定期按摩可缓解

低钙血症：至少每月一次检测患者钙水准，并及时补钙。

可逆性后部脑白质病(RPLS)：出现RPLS应停药，直到完全缓解。

出血：若出现3级出血，应中断治疗;若出现4级则终止治疗。

胚胎胎儿毒性：对胎儿有危害，应告知育龄妇女采取有效避孕措施。

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