泰瑞沙azd9291国内有多少版本？用法用量和注意事项都在这里了！
泰瑞沙azd9291是肺癌第三代T790M突变的靶向药，除了阿斯利康生产的正版原研药泰瑞沙azd9291之外，国内至少还有上十个版本，其中最靠谱的除了正版泰瑞沙azd9291之外，还有孟加拉碧康公司出产的黑盒泰瑞沙azd9291，价格是正版泰瑞沙azd9291的十分之一左右，孟加拉INCEPTA公司出的白盒泰瑞沙azd9291，价格是正版泰瑞沙azd9291的二十分之一左右。这两个仿制版本上市时间长，使用人数多，通过泽今出国医疗远程问诊可直接从碧康公司药厂快递到患者手中，结合我们两个药厂参观和大家长期使用泰瑞沙azd9291的患者口碑来看，碧康公司管理规范，设备先进，品质优于白盒，尽管白盒泰瑞沙azd9291存在很多瑕疵，但是其价格更低，所以销量也更大。
印度之前的SP公司也出过，由于各种原因其药厂关闭，至今的印度版本新出不久，具体情况不得而知，至于其它诸如老挝版，巴拉圭版和埃及等版本的泰瑞沙azd9291，就不深入展开讨论了，患者注意甄别。
一、泰瑞沙AZD9291是什么药？
泰瑞沙AZD9291也叫甲磺酸奥希替尼片，是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，能精准抑制由于T790M突变引起的肺癌耐药情况，减缓或阻止病情进展，或缩小已有的肿瘤。
二、哪些肺癌患者能吃泰瑞沙AZD9291？
用过第一代靶向药（包括易瑞沙、特罗凯、凯美纳）和第二代靶向药（阿法替尼）治疗后发生耐药；经检测发现存在T790M突变的患者，都可以服用泰瑞沙azd9291。当然，具2017年欧洲肿瘤学会上阿斯利康的临床数据建议最好是有egfr突变者直接服用泰瑞沙AZD9291生存期优于服用一代耐药后有T790M突变再使用泰瑞沙AZD9291。但这还需要更多临床数据支持。
三、泰瑞沙AZD9291对脑转的治疗效果如何？
根据阿斯利康临床试验结果：
对易瑞沙和特罗凯耐药的患者中，完全缓解和部分缓解占比达到了60%左右；T790M突变患者中，64%的患者对 泰瑞沙AZD9291有反应。由于泰瑞沙能通过血脑屏障，因此对于T790M突变的脑转移的患者，也能取得很好的效果。
四、泰瑞沙AZD9291对骨转的治疗效果如何？
骨转通常来说需要打唑来膦酸或者伊班膦酸钠等，几乎所有靶向药包括泰瑞沙AZD9291对骨转效果有限，部分患者对卡博替尼治疗骨转有效果，具体请遵医嘱用药。
五、服用泰瑞沙AZD9291是否需要做基因检测吗？
从精准治疗科学用药的角度来说，患者在服用泰瑞沙前，必须确认存在EGFRT790M基因突变，才能确保取得最好的治疗效果。
六、检测怎么做？到哪里可以做？
组织活检、血液检测都能用于检测T790M突变，可以到具备基因检测条件的医院或第三方基因检测机构进行检测。
七、泰瑞沙AZD9291耐药中位数是多久？
参考AURA3临床研究的数据，服用泰瑞沙AZD9291的患者无疾病进展生存期平均为10.1个月，而采用含铂双药化疗的患者，无疾病进展生存期平均为4.4个月。服用泰瑞沙AZD9291的平均耐药期大约为11个月，在泰瑞沙AZD9291耐药之后，标准治疗方案为化疗，也可辅助免疫抑制剂（pd-1抑制剂），第四代靶向药仍在研发中。
八、泰瑞沙AZD9291用药剂量是多少？服用时间？
正常用药剂量是每日一次，一片80mg，随餐或空腹服用都可以。部分患者可耐受性差，可降至每天40mg，也有部分患者肿瘤负荷大，正常剂量不够，临床上有患者需要服用120MG才能控制病情，具体用药请咨询主治医生，按处方服用。
九、泰瑞沙AZD9291起效时间多久？如何判断是否对症？
正常服药一周左右起效，具体因人而异，四到十五天都输正常，如果病人体感有疼痛、咳嗽等症状的，服药有效后都会缓解，如果体感正常无不适者，可以在服药一个月后做CT观察病灶变化，能控制住病灶不发展即可基本上判断为有效，其它包括肿瘤标志物等指标也是判断标准，具体请咨询主治医生。
十、泰瑞沙AZD9291服后可能出现哪些副作用？怎么处理？
泰瑞沙AZD9291的不良反应类型和一代靶向药相似，包括腹泻、皮疹、皮肤干燥，以及指甲变化（比如发红、疼痛、脱落）等。但和第一代靶向药相比，泰瑞沙不良反应总体比较轻微。少数患者服药后可能副作用较大，可咨询医生处理。
十一、哪些人可能不适合用泰瑞沙AZD9291？
首先，没有T790M基因突变的患者，服用泰瑞沙可能无效。其次，目前泰瑞沙对儿童和未成年患者的疗效和安全性还没有得到临床研究验证，所以18岁及以下人群也不适合使用泰瑞沙。第三，一些患有心脏疾病或肺部疾病的患者，接受泰瑞沙治疗时需要密切监测身体状况。所以，在治疗前应该将疾病史详细告诉医生，以便医生评估你是否适合服用泰瑞沙azd9291。
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